Як попередити ускладнення ринопластики в ранньому післяопераційному періоді

Ускладнення раннього післяопераційного періодапосле ринопластики виникають в перші тижні після проведення оперативного втручання. Всі вони поділяються на три великі групи: геморагічні ускладнення, ускладнення інфекційного характеру і травматичні ускладнення. Зустрічаються ускладнення раннього періоду в даний час не так часто, що пов`язано з розвитком сучасної пластичної хірургії, використанням високоякісних технологій в процесі оперативного втручання і високою компетенцією оперують хірургів. Проте, багато в чому відповідальність за розвиток ранніх післяопераційних ускладнень несуть самі пацієнти, які в післяопераційному періоді зобов`язані суворо дотримуватись рекомендацій пластичного хірурга.

Геморагічні ускладнення раннього післяопераційного періоду

Найбільш частим раннім післяопераційним ускладненням ринопластики є кровотеча, частота розповсюдженості цього ускладнення становить близько 2% від усіх прооперованих з приводу ринопластики пацієнтів. Найчастіше кровотеча виникає після припинення дії вазоконстрикторів і починається в перші 2 доби раннього післяопераційного періоду. Другий критичний момент для виникнення кровотечі - 10 добу раннього післяопераційного періоду. Способів зупинки післяопераційного кровотечі існує кілька, найчастіше застосовується тампонада носових ходів. Найбільш ефективним способом попередження кровотечі в ранньому післяопераційному періоді після ринопластики вважається електрокоагуляція судин при відкритому доступі. В останні роки для контролю післяопераційного профузного носової кровотечі використовується ендоскопічне виявлення судини, що кровоточить з подальшою його коагуляцией.

Відео: Поліпектомія. Лікування і видалення поліпів товстої кишки в Дельта Клінік

Інфекційні ускладнення раннього післяопераційного періоду

Інфекційні ускладнення раннього післяопераційного періоду після ринопластики складають другу за частотою групу ускладнень. Вони виникають менш ніж в 2% випадків і провокуються декількома факторами: близькістю до зони оперативного втручання навколоносових пазух, наявністю мікрофлори в порожнині носа, а також установкою тампонів в порожнину носа після ринопластики, що сприяють розвитку інфекційного процесу. До таких ускладнень відносять загострення хронічного гаймориту після ринопластики, виникнення пустул шкіри в області спинки носа, що пояснюється накладенням зовнішніх пов`язок і створенням, таким чином, оптимального середовища для розвитку інфекції. Набагато рідше розвиваються абсцеси і флегмони тканин носа, що виникає після поширення інфекції на прилеглі тканини. При пошкодженні слізного мішка в ході ринопластики можливий розвиток дакриоцистита. На сьогоднішній день практично не зустрічаються такі важкі ускладнення раннього післяопераційного періоду після ринопластики, як септичні та внутрішньочерепні ускладнення.

Травматичні ускладнення раннього післяопераційного періоду

Травматичні ускладнення становлять третю групу післяопераційних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді після ринопластики. Найбільш частим таким ускладненням є довгостроково існуючий післяопераційний набряк. Виникає цей стан в результаті травматичних маніпуляцій на які підлягають структурах носа, а також крововиливів. Важливо діфференціроватьдлітельно існуючий набряк від звичайних післяопераційних набряків, що виникають після будь-якого оперативного втручання. Набряк, який зберігається більше 6 тижнів після ринопластики, найчастіше є наслідком хірургічної травми і в деяких випадках може вимагати проведення повторного оперативного втручання. До іншим травматичним ускладнень раннього післяопераційного періоду відносять рінолікворею, Пневмоцефалія, епіфори, гематому орбіти і сліпоту, які можуть бути наслідком неправильно проведеної остеотомии і пошкодження зорового нерва в ході ринопластики.

Рекомендації щодо попередження розвитку ранніх ускладнень ринопластики

З метою попередження розвитку ускладнень ринопластики в ранньому післяопераційному періоді в 1991 році I.Padovanі S.Jugoразработалі перелік наступних рекомендацій:

Відео: Антибіотики після операції. Компресійна білизна

• необхідно проводити ретельний підбір пацієнтів для ринопластики і приділяти особливу увагу пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском;
• важливо виявляти ретельність у виключенні порушень згортання крові;
• категорично заборонено проводити ринопластику в періоді менструації або на тлі прийому аспірину;
• рекомендується гіпотензивна анестезія;
• хірургічна техніка повинна застосовуватися дуже ретельно і тільки висококваліфікованими хірургами;
• Важливо використовувати якісні і відповідні для ринопластики хірургічні інструменти;
• не рекомендується використовувати вузькі прямі Остеотоми;
• при необхідності проведення тампонади необхідно виконувати її дуже обережно і тампонувати тільки передню половину носової порожнини;
• в післяопераційному періоді необхідно призначати пацієнту антибактеріальну та гормональну терапію.

Дотримання всіх цих рекомендацій допоможе попередити виникнення ускладнень в ранньому післяопераційному періоді після ринопластики.