Остеомієліт верхньої щелепи - симптоми, ускладнення, лікування

Відео: Стоматологія Остеомієліт щелепи

зміст:

1. Причини остеомієліту верхньої щелепи
2. Симптоми остеомієліту щелепи
3. Ускладнення остеомієліту верхньої щелепи
4. Діагностика остеомієліту верхньої щелепи
5. Лікування остеомієліту верхньої щелепи

Остеомієліт верхньої щелепи являє собою гнійно-некротичний інфекційний процес, який локалізується в кістковій тканині щелепи, а також в тканинах, що її оточують. Захворювання виникає на тлі низького імунітету, порушення нейрогуморальної регуляції і мікроциркуляції, а також високою сенсибілізації організму до різних інфекцій.

Виділяють одонтогенний, травматичний і гематогенний остеомієліт верхньої щелепи.

При одонтогенном остеомієліті джерело виникнення патологічного процесу - хворий зуб. Травматичний і гематогенний остеомієліт щелепи розвивається через інфекцію, що потрапила в кісткову тканину з потоком крові з будь-якого іншого хворого органу.

Причини остеомієліту верхньої щелепи

Патологічний процес в 85 відсотках випадків вражає нижню щелепу, і тільки в 15 відсотках локалізується у верхній. Клінічно остеомієліт верхньої щелепи протікає більш сприятливо, ніж нижній. Про це свідчать дані надання догоспітальної допомоги - на остеомієліт верхньої щелепи доводиться всього лише третину випадків, а на остеомієліт нижньої щелепи всі інші.

У кістку щелепи інфекція, як правило, проникає через хворий зуб, через кров при дифтерії, скарлатині і хронічному тонзиліті, а також при травмі (переломи, поранення, іноді дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба).

Симптоми остеомієліту щелепи

За клінічним перебігом виділяють три види остеомієліту верхньої щелепи: гострий, підгострий і хронічний.

Для гострого остеомієліту верхньої щелепи характерна яскраво виражена симптоматика, яка викликана сильною реакцією організму на потрапляння інфекції. У хворого спочатку відзначається біль в районі ураженого зуба, потім біль наростає, так як гнійно-некротичний процес перетікає на що знаходяться поряд зуби.

Сильний біль віддає в скроневу область, очне яблуко, вухо. Через наростаючого колатерального набряку прогресує звуження очної щілини, аж до її повного закриття, носове дихання неможливо або сильно ускладнене.

Виникаючі в області подглазье, неба запальні інфільтрати швидко перетворюються в флегмони і абсцеси. У разі розвитку ретробульбарной флегмони можливе виникнення екзофтальму.

Підгострий остеомієліт настає після гострого остеомієліту верхньої щелепи. У цей період гній з кісткової тканини проривається через свищ назовні, як правило, в порожнину рота. Але запальний процес і руйнування кістки, тривають, при цьому дещо покращується загальний стан хворого.

Відео: Що таке остеомієліт Лікування остіеміліта Остит Периостит Хірургічна стоматологія

Хронічний остеомієліт верхньої щелепи відрізняється досить тривалим запальним процесом, який може тривати кілька місяців. Під час хронічного остеомієліту формуються секвестри (фрагменти відірваної омертвілої тканини), утворюються нові свищі.

Ускладнення остеомієліту верхньої щелепи

При відсутності своєчасного і адекватного лікування при остеомієліті верхньої щелепи можуть розвинутися такі серйозні ускладнення, як абсцес (локальне гнійне запалення), флегмона (поширився гнійне запалення, яке торкнулося м`які тканини особи), сепсис (проникнення в кров інфекції, через що розвивається стан небезпечне для життя).

До даних ускладнень можна додати флебіти оболонки мозку і судин особи. Крім того, при гострому остеомієліті верхньої щелепи можливий розвиток запалення гайморових пазух, основною ознакою якого є гнійні виділення з носа.

Діагностика остеомієліту верхньої щелепи

Дане захворювання діагностується на підставі місцевого і загального огляду пацієнта, його скарг, рентгенологічного дослідження щелепи і аналізу крові.

Лікування остеомієліту верхньої щелепи

При лікуванні остеомієліту верхньої щелепи, в першу чергу, видаляють уражений зуб і призначають курс антибіотиків. У разі необхідності хірургічного втручання, розтинають окістя для забезпечення відтоку запальної рідини і гною з уражених тканин, а так само для можливості промивання порожнини кістки ефективними антибактеріальними засобами.

Крім того, хірургічним шляхом проводиться видалення сформувалися секвестрів, призначається місцева і дезінтоксикаційна терапія. Під час лікування остеомієліту верхньої щелепи пацієнтові може знадобитися допомога ЛОР-спеціаліста.