Перелом верхньої щелепи - небезпечна травма

Відео: Переломи верхньої щелепи по Лефор

зміст:

1. Види перелому верхньої щелепи
2. Типи перелому верхньої щелепи
3. Симптоми перелому верхньої щелепи
4. діагностика
5. Перша допомога
6. Лікування перелому верхньої щелепи

Під переломом верхньої щелепи розуміється порушення цілісності кістки даної частини, пошкодження якої може бути різної тяжкості. У більшості випадків виникнення перелому верхньої щелепи сприяє надання механічного впливу на щелепно-лицьову область (в результаті удару, аварії, занять спортом, падіння, вогнепального поранення і т.п.). Перелом верхньої щелепи - небезпечна травма, оскільки внаслідок неї можливий розвиток струсу мозку, менінгіту, остеомієліту і т.д.

Види перелому верхньої щелепи

Перелом верхньої щелепи може бути наступних видів:

Відео: Що таке відкритий перелом (18+)

• повним. Під повним переломом розуміється травма, при якій зміщуються відламки щелепи.
• неповним, при якому відсутній зсув уламків челюсті-
• відкритим, коли в області перелому пошкоджується і порушується цілісність м`яких тканин обличчя. Травма супроводжується кровотечею і пошкодженням шкірного покриву обличчя.
• закритим, при якому не порушується цілісність м`яких тканин обличчя.

Типи перелому верхньої щелепи

Перелом верхньої щелепи поділяють на першого, другого і третього типів. При переломі першого типу під склепінням твердого неба пошкоджується тіло по лінії, що йде уздовж підстави альвеолярного відростка щелепи. Як правило, при такому переломі відламується дно гайморової пазухи, нерідко травмою викликається перелом перегородки носа. При переломі другого типу від основи черепа відривається частина верхньої щелепи разом з носовими кістками. В даному випадку лінія перелому зачіпає перенісся, перегородку носа і внутрішню стінку очниці. У ряді випадків травма ускладнюється переломом основи черепа. Перелом третього типу має на увазі під собою повний відрив верхньої щелепи, разом з яким відриваються кістки носа і вилиці по лінії виличної дуги і внутрішньої стінки очниці. Такий тип травми в переважній більшості випадків супроводжує перелом основи черепа.

Симптоми перелому верхньої щелепи

До загальних симптомів перелому верхньої щелепи відносяться:

Відео: Перелом щелепи при падінні з велосипеда /

• поява сильного болю в області травми, особливо при змиканні зубов-
• промацування області травми тягне за собою появу сильних больових відчуттів, а також відзначається виникнення рухливості уламка челюсті-
• поява крововиливів і гематом в області глазніц-
• порушення прікуса-
• порушення дихальної, жувальної, мовної функцій-
• поява нудоти і загального нездужання.

Часто переломи верхньої щелепи супроводжує струс головного мозку.

діагностика

Проведення рентгенодіагностики переломів верхньої щелепи нерідко викликає ряд складнощів, оскільки на рентгенограмах у бічній проекції виходить нашарування 2-х верхньощелепних кісток. У зв`язку з цим рентгенографія верхньої щелепи зазвичай виконується в одній (сагітальній) проекції. Порушення контурів подглазничного краю, скулоал`веолярного гребеня і кордонів верхньощелепних пазух говорить про наявність перелому верхньої щелепи.

Відео: Перелом верхньої щелепи. Операція. Академік Н.Н.Бажанов © Treatment of the upper jaw

У разі черепно-лицьового роз`єднання велика допомога в постановці діагнозу виявляється рентгенографией лицьового скелета, виконуваної в аксіальній проекції. Також в останні роки успішно застосовується томографія і панорамна рентгенографія.

Перша допомога

При переломі верхньої щелепи перша допомога спрямована на те, щоб створити умови спокою для травмованої кістки. По можливості нижня щелепа зближується з верхньою щелепою і фіксується в цьому положенні хусткою, ременем, бинтом через звід черепа. Може бути використаний ніж, лінійка, фанери, що накладаються на зуби верхньої щелепи в поперечному напрямку і фіксуються будь-яким підручним матеріалом. У разі порушення дихання необхідно усунення дихальної недостатності, для чого порожнину рота звільняється від сторонніх предметів, що заважають диханню. Якщо є кровотеча, то його необхідно зупинити. На місце травми бажано накладення холодного компресу. При западанні мови необхідна його фіксація. При наявності можливості слід провести знеболення, використовуючи доступні препарати.

Лікування перелому верхньої щелепи

Під лікуванням перелому верхньої щелепи мається на увазі:

• здійснення обробки області травми-
• забезпечення умов, щоб дихальні функції виконувалися нормально-
• виконання суміщення відламків кісток щелепи, для чого передбачено використання місцевого обезболіванія-
• виконання надійної фіксації уламків кісток за допомогою шинування і допомогою спеціальних конструкцій-
• проведення антимікробної і загальнозміцнюючу терапії для того, щоб запобігти ускладненням в області перелому.

Після закінчення лікування обов`язково проведення курсу механотерапії та лікувальної гімнастики, щоб відновити функцію скронево-нижньощелепного суглоба і жувальних м`язів.