Клінічні прояви гострої ревматичної лихоманки

Гостра ревматична лихоманка з`являється в якості ускладнення фарингіту або тонзиліту, якщо вони були викликані бета - гемолітичним стрептококом А. Після гострої ревматичної лихоманки можливий розвиток хронічної ревматичної хвороби серця. На сьогоднішній день гостра ревматична лихоманка є актуальною проблемою медицини, так як захворюваність і смертність від даної патології за останні десятиліття збільшилася. У світі хворіють близько 15 млн людей, переважно діти у віці від 5 до 14 років. Які клінічні прояви гострої ревматичної лихоманки?

Відео: Жити Здорово! Ревматичний порок серця

Причини і теорії розвитку гострої ревматичної лихоманки

Гостра ревматична лихоманка є соціально залежним захворюванням. Бідність, недостатнє харчування, поєднане проживання і недостатня уважність докторів при інфекційних захворюваннях горла підвищують ймовірність розвитку гострої ревматичної лихоманки.

Етіологічним фактором розвитку гострої ревматичної лихоманки є перенесена інфекція горла, спровокована бета - гемолітичним стрептококом.

Сьогодні тривають дослідження, в яких визначається роль стрептококів інших груп (С і G), але поки основна роль належить стрептококом групи А.

Існує 3 теорії розвитку гострої ревматичної лихоманки:

• Інфекційна теорія.
• Теорія, яка стверджує, що гостра ревматична лихоманка розвивається в результаті дії токсинів стрептокока.
• В результаті взаємодії антигенів стрептокока, які мають молекулярну схожість з антигенами тканин організму, на тлі змін імунної відповіді хазяїна формуються аутоімунні реакції. Дана теорія має найбільш вагомі підтвердження.

Клінічні прояви і симптоми гострої ревматичної лихоманки

кардит - є єдиним і найбільш важливим прогностичним фактором гострої ревматичної лихоманки, оскільки саме пошкодження тканин серця призводить до незворотних органічних порушень і визначає подальшу тактику ведення хворого.

Відео: ревматична хвороба серця МКБ 10

Про наявність кардита свідчить голосистолічний шум при аускультації верхівки серця, шум тертя перикарда або безпричинне збільшення серця з симптомами серцевої недостатності.

При першій атаці ревматичної лихоманки виявлення серцевої недостатності досить для встановлення діагнозу активного ревматичного кардиту.

ревматична хорея характеризується емоційною нестабільністю, слабкістю м`язів і порушенням координації рухів з появою насильницьких спастичних рухів. Прояви посилюються під час стресових ситуацій і зникають під час сну. Хорея розвивається при гострої ревматичної лихоманці через місяць після перенесеної інфекції горла. Хорея супроводжується змінами почерку і дрібної моторики. Усвідомлені рухи виконуються з працею через насильницьких рухів і гримас.

Які прояви гострої ревматичної лихоманки на шкірі?

артрит є одним з найбільш частих проявів гострої ревматичної лихоманки, зустрічається у 75% хворих. Прояви ураження суглобів при ревматичної лихоманці можуть коливатися від артралгії до важкого артриту. Типовий артрит проявляється мігруючих поліартритом великих суглобів. Уражені суглоби на дотик гарячі, мають рожеве забарвлення і припухлість, хворобливі при торканні.

Підшкірні ревматичні вузлики є рідкісним проявом гострої ревматичної лихоманки. Це безболісні рухливі підшкірні вузлики над суглобами, які в діаметрі досягають 2 см. Вони також можуть розташовуватися над хребцями, в ахіллове сухожилля, під шкірою голови. Вузлики самостійно зникають протягом 1-2 тижнів.

кільцеподібна еритема - Це специфічна для гострої ревматичної лихоманки висип у вигляді червоної еритеми або папул на тулубі або кінцівках, які мають просвітлення в центрі, зникають при натисканні, не супроводжуються болем або сверблячкою. Прийом протизапальних препаратів не впливає на зникнення еритеми.

Відео: Для поліартриту при гострої ревматичної лихоманки характерно

Як діагностувати гостру ревматичну лихоманку?

Для підтвердження діагнозу гострої ревматичної лихоманки проводяться лабораторні дослідження крові, в яких виявляється підвищення гострофазових показників запалення. Діагностичним критерієм є підвищення температури до 38⁰З і більше, яке зберігається протягом декількох тижнів. На ЕКГ визначається подовження інтервалу RR.

Своєчасне виявлення бета- гемолітичного стрептококу групи А зможе запобігти розвитку гострої ревматичної лихоманки. Для цього при запальних захворюваннях горла у ослаблених людей доцільно проводити взяття мазка з ротоглотки.