Чи можливо усунення вроджену клишоногість у дітей?

Відео: Клишоногість

Правильне положення ступні при ходьбі дуже важливо для розвитку і нормального стану хребта. Крім плоскостопості, у дітей може бути вроджена клишоногість. Вроджена клишоногість є результатом дисплазії тканин і м`язів в області ступні.

Причини цього можуть бути зовнішні впливи на плід під час вагітності, а також внутрішні причини - під час закладки органів під впливом деяких факторів на 3 4 тижні кінцевий сегмент (тобто ступня) не досягає повного повороту у сагітальній площині, що призводить до дисплазії м`язів . Ця дисплазія м`язів і викликає всі симптоми вроджену клишоногість у дитини.

Як проявляється вроджена клишоногість? З чим потрібно диференціювати клишоногість?

Симптоми вроджену клишоногість полягають в неправильному положенні ступні щодо ноги. Розглянемо, які м`язи і в якому становищі перебувають, чому змушують ступню ноги бути в неправильному положенні. Литковий м`яз знаходиться в стані еквінус (підошовне згинання), задні м`язи гомілки знаходяться в стійкою супинации, а довгий згинач першого пальця постійно знаходиться в положенні приведення, що обумовлено дисплазією і фіброзним процесом в зв`язках надп`яткової - гомілковостопного суглоба.

Відео: Вроджена ортопедична патологія. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Розвиток патогномонічних симптомів має 3 ступеня тяжкості, які відрізняються кутом ротації ступні. У важкого ступеня на ній утворюється борозна Едамс. При цьому ступня здається укороченою, а п`ята піднятою вгору. Після виявлення підозри на клишоногість у дитини необхідно провести диференціальну діагностику між захворюваннями, які схожі за клінічними проявами на вроджену клишоногість.

Відео: Клишоногість масаж дітям, як робити дитячий масаж

Диференціальна діагностика вродженої клишоногості:

• артрогрипоз - Вроджене захворювання рухового апарату, яке проявляється аномаліями розвитку кісток, м`язів, суглобів, множинними вадами, контрактурами і тугоподвижностью суглобів. При цьому захворюванні деякі м`язи відсутні або перебувають у стані дисплазії.
• амниотические перетяжки - При них присутні дефекти на гомілки, а також візуалізується глибока кругова перетяжка.
• спастическая клишоногість - При такому стані порушений тонус м`язів ступні, лікар пасивно може вивести ступню з такого становища, що неможливо зробити при вроджену клишоногість.

Специфічні ознаки вроджену клишоногість на рентгенограмі

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження, результат якого ретельно вивчається. Специфічні рентгенологічні ознаки вроджену клишоногість у дітей на рентгенограмі:

• Якщо провести лінію по осі першої та п`ятої плеснових кісток, то утворюється кут, який повинен в нормі бути 25-28<sup>0</sup>, а при клишоногості він досягає 45-50<sup>0</sup>.
• Кут надп`яткової індексу зменшений.
• Якщо провести вісь по першогоплеснової і п`яткової кістки, то кут в нормі повинен вийти 145-150⁰, а при вроджену клишоногість він становить 80-90⁰.

Лікування вроджену клишоногість складається з 3 періодів - до першого року життя, після першого року, і протирецидивне.

Як лікується вроджена клишоногість? Коли показано проведення операції?

Лікування повинно починатися на другому тижні життя, після зрощення пупкового кільця. Позитивного ефекту вдається досягти регулярним проведенням масажу. Виконують так звану редрессацію - насильницьке усунення дефектів і фіксацію ступні в правильному положенні фланелевими бинтами по Фінку - Ептінгену.

Відео: 5 вправ для стоп

Цей метод накладення пов`язки застосовують до 3-3,5 місяців, потім коригують деформацію при клишоногості гіпсовою пов`язкою на кшталт чобітка. Масаж із стимуляцією м`язів може позбавити дитину від клишоногості. Якщо ці методи не надали позитивного ефекту, і вроджена клишоногість тільки прогресує, показано оперативне втручання за методикою Зацепіна. Операція проводиться тільки після 7 років, так як до цього віку звід ступні вже повністю сформований.