Трансплантація волосся: метод strip vs fue

В останні роки відбувається збільшення кількості пацієнтів, які виконують трансплантацію волосся у пластичного хірурга. Це явище пов`язане з тим, що володіння густою шевелюрою на голові важко переоцінити. Наявність зон облисіння викликає певний естетичний та психологічний дискомфорт, підкреслює вікові зміни. Тому ефективні способи відновлення волосяного покриву на голові користуються підвищеним інтересом у фахівців трихолог.

З історичних часів людство займалося пошуком засобів і методів відновлення втраченого волосяного покриву на голові. За даними сучасних дослідників, для того щоб приховати лисину, в США щорічно громадяни витрачають 1 мільярд 360 мільйонів доларів на пересадку волосся, придбання перук і накладок. Приблизно третина цієї суми витрачається на препарати, які посилюють ріст волосся.

Відео: Lisine-net - Комбінований метод пересадки (FUE + Strip)

Здебільшого за допомогою звертаються чоловіки від 27 до 52 років. З чим це пов`язано? Тенденції в суспільстві спрямовані на формування здорового способу життя і пов`язаних з ним поведінкових звичок, на підвищення якості життя, збереження молодості. На противагу цьому тренду наявність зон облисіння викликає певний естетичний та психологічний дискомфорт, підкреслює вікові зміни.

При визначенні підходу до діагностики і вибору методу лікування алопеції беруться до уваги такі можливі її причини, як травматична або післяопікових рубцовая алопеція, або часткове облисіння, пов`язане з виконанням хірургічних втручань на волосистій частині голови.

Класифікація алопецій

Відео: Пересадка волосся в таліза пацієнту з Москви

Рубцеві алопеції і їх причини:

• посттравматична алопеція (хірургічні втручання, опіки, травми);
• системні захворювання (червоний вовчак, псевдопеллада Брокка, тракционная алопеція, склеродермія, фолікулярний муциноз, дерматоміозит, мікроспорія).

Нерубцовие алопеції і їх причини:

• андрогенетическая алопеція;
• Alopecia areata (вогнищева, субтотальная, тотальна, універсальна форми);
• дифузна алопеція;
• себорейная алопеція;
• сифілітична алопеція.

Андрогенетичного облисіння є найпоширенішою формою алопеції. Виникнення останньої обумовлене генетичною схильністю. У чоловіків носить полігенні і аутосомно-домінантний характер, у жінок - аутосомно-рецесивний. Процес облисіння локалізується в андрогензалежних (лобно-тім`яно-верхівковій) області і характеризується плавною атрофією волосяного сосочка.

Ступінь облисіння визначають за шкалою Норвуда-Гамільтон (1-7 ступеня), що дозволяє виявити початок облисіння з передньої лінії росту волосся у вигляді освіти залисин. Прогресуючий процес поширюється на верхівку, і згодом ці зони зливаються між собою, утворюючи характерний вигляд облисіння.

Відео: Пересадка волосся в таліза

Причини виникнення андрогенетичного алопеції:

• зниження рівня глобуліну, що зв`язує статеві гормони;
• підвищене вироблення ферменту 5-альфа-редуктаза, який збільшує кількість активної форми тестостерону - дигідротестостерону;
• збільшення вироблення яєчниками і наднирковими андрогенів;
• підвищена чутливість клітин волосяного сосочка до андрогенів.

застосування камуфляжів

З метою приховати від оточуючих зони облисіння застосовуються різні методики камуфляжів. Це перуки різної модифікації, камуфляжні кошти, засновані на застосуванні різних мікроволокон, які щодня наносяться на зони порідіння волосся. Фіксуючи на стоншених стрижнях волосся, вони дають вид густоти, але легко видаляються при митті голови.

терапевтичне лікування

Пацієнтам з андрогенетичною формою алопеції призначається щоденне нанесення топічних лосьйонів, що містять миноксидил, амінексіл, азелаїнової кислоту і т.д. Дані препарати здатні підтримати ріст волосся і призупинити розвиток облисіння. Але дія всіх їх носить тимчасовий характер. І багато пацієнтів приходять до вирішення виконати трансплантацію волосся.

хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування:

1. трансплантація аутологічних волосся;
2. клаптева пластика;
3. висічення області облисіння, пластика місцевими тканинами;
4. дермотензія;
5. імплантація штучного волосся.

Пересадка (трансплантація) аутологічних волосся є найефективнішим методом відновлення росту волосся при андрогенетичному і рубцовом облисінні. Суть даного методу полягає в переміщенні комплексів волосяних цибулин (мікрографти) із зони стійкої до дії дигидротестостерона (ДГТ) в зону облисіння. Донорської областю є потилицю. Навіть у 100-річного чоловіка в потиличній області завжди є волосся і зберіганню волосяні фолікули. Після переміщення знову ростуть волосся є гормонустойчівимі і не гинуть під впливом ДГТ.

Відео: Пересадка волосся Strip-методом

Трансплантація волосся виконується за двома методиками:

• стрип-метод;
• безшовний метод (FUE-follicular unit extraction).

Стрип-метод полягає в висічення шкірного клаптя з волосяними цибулинами в потиличній області і поділі його на готові до імплантації волосяні з`єднання (графти). Отримана лінійна рана зашивається косметичним швом. Дана методика є високоефективної, але є і негативні моменти. При висічення смужки частина графтов перетинається скальпелем. При проведенні поділу шкірного клаптя на графти проходить тривалий час до імплантації в тканини. За цей період, при дотриманні всіх умов зберігання і підготовки графтов, зона росту волосся частково гине, а на потиличній частині завжди зберігається лінійний рубець.

Найбільш високоеффектівнаой методикою є безшовна пересадка волосся. Особливістю даного методу є повна відсутність лінійного рубця в потиличній області. Кожне фолікулярного з`єднання (графт) вилучається окремо спеціальним круглим скальпелем. Його зовнішній діаметр становить від 0,7 до 0,9 мм. Графт практично відразу готовий до переміщення в зону облисіння. Плюсом даної методики є те, що графт між вилученням та імплантацією знаходиться без харчування мінімальну кількість часу, що відповідно підвищує його виживання після трансплантації. У донорської області не залишається видимих рубців. Точкові отвори в області потилиці заживають швидко, не залишаючи слідів. Після процедури навіть перукар не визначить, працював там хірург чи ні.

Перед проведенням процедури кожного пацієнта виконується діагностика волосистої частини голови за допомогою мікровідеокамери ARAMO SG з метою визначення щільності зростання, товщини, кількості здорових волосся в волосяному з`єднанні. Визначається площа реципієнтного ділянки і щільність імплантуються фолікулярних з`єднань. Формується електронна картка пацієнта за допомогою програмного забезпечення HairXPPro.

Дискусія про методи пересадки волосся

У світовій практиці сформувалися певні підходи до лікування андрогенетичного і рубцевого облисіння. Відносно андрогенетичної алопеції при 1 і 2 ступеня за Норвуд-Гамільтон і 1 ступеня за Людвігу абсолютно виправданим є нанесення топічних лосьйонів, що включають блокатори ферменту 5-альфа-редуктази, постійного застосування і використання спеціалізованих шампунів з вмістом кетоконазолу, що дозволяє зберігати життєздатність волосяних графтов в протягом 3-4 років.

Ця терапія носить тимчасовий характер, займає час і не дає стійкий результат. При збільшенні захворювання і прогресуванні алопеції до 3-7 ст. по Норвуд-Гамільтон у чоловіків і 2-3 ст. по Людвігу у жінок застосування топічних препаратів є нерезультативним. В останні роки активно впроваджуються різні методи стимуляції росту волосся: мікрострумова терапія, лезерная терапія, мезотерапія, застосування збагаченої тромбоцитами плазми, кріомасаж, струми Дарсонваля, міостимуляція. Але багато авторів відзначають, що хоч ці методи і застосовуються тривалий час, не дають стійких результатів, і процес алопеції відновлюється при припиненні лікування. З цієї причини хірургічні методи лікування алопеції займають лідируючі позиції.

Відносно ефективності - немає чітких відмінностей між стрип-методом і безшовної трансплантацією волосся.

При виконанні трансплантації волосся стрип-методом після видалення шкірного клаптя залишається рубець в потиличній області довжиною від 20 до 35 см. Оскільки він розташовується в натяжна зоні, є передумови до його розширення. Це залежить від властивостей тканин, активності загоєння і міцності колагенових волокон, а з віком якість тканин погіршується. Після виконання процедури пацієнт змушений носити довге волосся, камуфлюючі рубець. У деяких ситуаціях виникає необхідність виконання трансплантації волосся в рубець. При виконанні безшовного методу даних проблем не виникає.

Відносно відсотка приживлення фолікулярних з`єднань, автори досліджень не відзначають велику різницю між даними методами. За деякими спостереженнями відсоток приживлення графтов вище на 1-2% при виконанні FUE. Різниця незначна, але вона є додатковим доказом того, що FUE є більш безпечною, прогнозованою процедурою з мінімальним реабілітаційним періодом в порівнянні зі стрип-методом. При необхідності отримання великої кількості графтов і обмеження донорських ресурсів методики можуть бути об`єднані в одній сесії для досягнення найкращого результату.

Таким чином, при виборі техніки корекції облисіння у чоловіків з прямим волоссям безшовний метод трансплантації волосся є пріоритетним у порівнянні з класичним стрип-методом. Ця методика дає можливість більш точного планування обсягу втручання за рахунок зниження травматизації графтов на етапі підготовки та підвищення їх виживання після пересадки. Важливим аспектом ефективності FUE методу є і відсутність лінійних рубців в потиличній області, що дозволяє носити короткі стрижки.