Шлункова кровотеча - необхідне термінове лікування!

зміст:

1. Види шлункових кровотеч
2. Причини виникнення
3. Симптоми шлункової кровотечі
4. діагностика
5. Надання першої допомоги
6. Лікування ЖК кровотеч
7. Відео - Шлунково-кишкові кровотечі

Під шлунковими кровотечами розуміється виникнення кровотеч, коли відбувається вилив крові в просвіт шлунка. Шлунково-кишкова кровотеча не представляє собою самостійного захворювання, а є ускладненням різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо було виявлено шлункова кровотеча, то необхідно термінове лікування і надання першої допомоги якомога швидше, оскільки воно є грізним ускладненням, і в тяжких випадках можливий летальний результат. У цьому стані пацієнти госпіталізуються в хірургічні стаціонари.

Види шлункових кровотеч

• Виділяють шлунково-кишкова кровотеча, що виникає з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, що складається із стравоходу і шлунка, і нижнього відділу, до якого належить кишечник.
• За тривалістю виділяють одноразове (епізодичне), рецидивуючий (періодично возобновляющееся) і хронічне (постійне) шлункова кровотеча.
• Виділяють 2 форми шлунково-кишкових кровотеч: гостру і хронічну.
• Залежно від характеру прояву шлункова кровотеча може бути прихованим і явним. Явні кровотечі проявляються яскраво, володіють всіма симптомами. При прихованих шлункових кровотечах симптоми відсутні. Як правило, такий стан характерно для хронічних шлункових кровотеч.
• Виходячи з причини, якої було викликано виникнення шлункової кровотечі, виділяють виразкові, що з`являються на тлі наявності виразкової хвороби, і невиразкової кровотечі, які обумовлені іншими причинами.

Причини виникнення

Шлунково-кишкова кровотеча розвивається в результаті пошкодження стінки шлунково-кишкового тракту на будь-якому з його ділянок із залученням до процесу кровоносної судини або дрібних капілярів.

До найбільш частих причин виникнення шлункової кровотечі відноситься:

• наявність виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
• виявлення геморою;
• наявність пухлин, як доброякісних (поліпозів), так і злоякісних (раку) в будь-якому з відділів шлунково-кишкового тракту;
• наявність захворювань судин (розвиток варикозного розширення вен стравоходу і верхньої частини шлунка, системних васкулітів, атеросклерозу, виявлення підвищеного артеріального тиску);
• поява тріщин на слизовій оболонці стравоходу;
• поява тріщин в анальному отворі;
• наявність дивертикула шлунка;
• виявлення діафрагмальної грижі;
• розвиток синдрому Меллорі-Вейса;
• діагностування геморагічного гастриту;
• виявлення порушень в згортання крові (гемофілії, гострих і хронічних лейкозів, геморагічного діатезу, авітамінозу К, гіпопротромбінемії).

Виникнення шлунково-кишкової кровотечі у дітей в більшості випадків викликано травмою стравоходу або шлунка, включаючи сталася в результаті хімічного опіку, а також геморагічної хворобою новонароджених.

Симптоми шлункової кровотечі

До загальних симптомів шлунково-кишкової кровотечі відноситься:

• виявлення блідості шкірних покривів,
• поява слабкості,
• шуму у вухах,
• холодного поту,
• тахікардії,
• задишки,
• запаморочення,
• мушок перед очима,
• зниження артеріального тиску.

Характер виділяється крові залежить від ділянки порушення цілісності кровоносної судини шлунково-кишкового тракту. Крім цього, впливає різновид шлункової кровотечі: приховане або явне.

Кровотеча ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ. Шлунково-кишкові кровотечі, що виникають з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, проявляються появою кривавої блювоти (гематемезис). У блювоті може міститися неизмененная кров, що характерно для кровотеч із стравоходу, або вона може мати видом кавовій гущі, якщо кровотеча відбулося в шлунку. Відповідний вид їй надається кров`ю, що згорнулася під наданням впливу соляної кислоти. Але шлунковий артеріальна кровотеча, яке має значну силу, також може нагадувати по виду блювоту з незміненою кров`ю, тому що при цьому кров не встигає згортатися.

Кровотеча ТОНКОГО КИШЕЧНИКА. До симптомів шлункової кровотечі, що виникла з тонкого кишечника і ободової кишки, відноситься поява блювоти "Кавова гуща", кривавого проносу, що володіє баріться консистенцією і чорним кольором. Кривавий пронос може тривати ще протягом декількох днів після припинення кровотечі у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. У міру того, як вміст буде просуватися по кишечнику, буде виявлятися баріться кал.

Кровотеча НИЖНЬОГО ВІДДІЛУ. Якщо кровотеча виникло в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту, то до його проявів відноситься виявлення кривавого стільця (гематохезии). У цьому випадку в калі міститься домішка незмінною червоної крові, іноді вона присутня в значних кількостях. Але в деяких випадках поява кривавого стільця можливо при розвитку кровотечі значної сили в тонкому кишечнику, коли рух вмісту тонкого кишечника здійснюється дуже швидко в зв`язку з великою кількістю крові.

Прихованої кровотечі. Приховане кровотеча, що виникло з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, може являти собою наявність в блювотній масі домішки чорних пластівців, у всіх інших випадках воно непомітно для неозброєного ока, і проявляється лише загальними ознаками наростаючої анемії. Виявлення прихованих шлункових кровотеч можливо при виконанні лабораторних досліджень калу і шлункового соку.

діагностика

Для діагностики шлунково-кишкової кровотечі фахівцем призначається обстеження, в ході проведення якого можливе виявлення шлункової кровотечі. Єдиним симптомом, який може свідчити про наявність хронічної кровотечі в шлунку - поява чорного дегтеобразного стільця. У цьому випадку варто відразу звертатися до хірурга.

Як правило, пошук джерела кровотечі починають з обстеження верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Для цього в шлунок через ніс вводиться спеціальний зонд, після чого відсмоктується рідина. Якщо вміст шлунка схоже на кавову гущу, то, швидше за все, кровотеча необільное або припинилося. Якщо безперервновиділяється яскраво-червона кров, то це свідчить про триваюче важкому кровотечі.

Ректального дослідження. При діагностиці шлункової кровотечі передбачено проведення ректального дослідження, в ході якого лікарем перевіряється наявність тріщин заднього проходу, гемороїдальних вузлів або пухлини. Подальші дослідження призначаються, виходячи з можливої локалізації джерела кровотечі.

Ендоскопії. Далі за допомогою гнучкого ендоскопа лікарем обстежується стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка. Якщо не були діагностовані гастрит або виразка, то передбачено виконання біопсії, щоб дослідити тканину під мікроскопом. За допомогою неї можливо виявлення пілоричного бактерії. Така інфекція успішно лікується за допомогою антибіотиків.

РЕНТГЕН. У нижньому відділі шлунково-кишкового тракту лікарем визначається наявність поліпів і злоякісних пухлин. Для цього проводиться рентгенологічне дослідження після того, як через пряму кишку вводиться суспензія барію або використовується ендоскоп. Огляд нижнього відділу кишечника зсередини можливий із застосуванням аноскопа, колоноскопа або гнучкого ректороманоскопа.

Ангіографії. Якщо цими способами діагностики шлункового кровотечі не було виявлено джерело кровотечі, то виконується ангіографія (рентгенологічне дослідження після того, як буде введено рентгеноконтрастное речовина) або сканування після того, як вводяться еритроцити, мічені радіонукліди. Ці методи вважаються особливо ефективними, якщо необхідно встановлення, чи є судинний шунт причиною кровотечі.

Надання першої допомоги

Якщо виникло гостре шлунково-кишкова кровотеча, то надання долікарської першої допомоги полягає в негайному виклику швидкої допомоги.

Потім хворого слід покласти в ліжко, виключити надходження будь-яких речовин всередину шлунково-кишкового тракту, в тому числі води, ліків та їжі. На живіт слід покласти міхур з льодом. Необхідно забезпечення доступу свіжого повітря в приміщення, в якому знаходиться пацієнт. До приїзду бригади «швидкої допомоги» необхідно постійно спостерігати за хворим. Якщо кровотеча має значну силу, в ньому присутня червона (артеріальна) кров, і його не вдається зупинити звичайними засобами протягом певного часу, пацієнт доставляється в відділення екстреної хірургії.

Лікування ЖК кровотеч

Залежно від характеру шлунково-кишкової кровотечі його лікування може проводитися за допомогою застосування консервативних або хірургічних засобів.

ОПЕРАЦІЯ. Якщо кровотеча значної сили, і не вдається зупинка крововтрати, передбачено застосування реанімаційних методик і виконання екстреної операції. До проведення операції бажано хоча б часткове заповнення об`єму втраченої крові, для чого проводиться інфузійна терапія, шляхом введення внутрішньовенно препаратів крові або її замінників. Якщо положення загрожує життю людини, то можливе проведення невідкладної операції без здійснення подібної підготовки. Залежно від показань операцію можуть проводити класичним, відкритим, або ендоскопічним (колоноскопія, ФГС, лапароскопія ректороманоскопия) методом. Оперативне лікування ЖК кровотечі полягає в тому, що проводиться перев`язка вен стравоходу і шлунка, накладається сігмостоми, здійснюється резекція ділянки шлунка або кишки, виконується коагуляція пошкодженої судини і т.д.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ. Консервативне лікування ЖК кровотечі полягає в тому, що вводяться кровоспинні засоби, проводиться евакуація крові з шлунково-кишкового тракту за допомогою введення зонда і очисних клізм в разі виникнення кровотечі не з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, заповнюється крововтрата, підтримуються життєво важливі системи організму, проводиться лікування основного захворювання, внаслідок якого виникла кровотеча.

Відео - Шлунково-кишкові кровотечі