Причини і клінічні прояви атрезії хоан носової порожнини

Відео: синехии порожнини носа

Хоани називаються ще внутрішніми ніздрями і являють собою невеликі отвори по задній стінці носової порожнини, які з`єднують порожнину носа з горлом. Хоани служать провідними шляхами для повітря до верхніх дихальних шляхів. Коли носові хоани заращени, це дуже важко переноситься немовлятами, у яких переважає носове дихання. Атрезія хоан буває вроджена і набута. Зрощення хоан проявляється вже в ранньому віці, вроджена атрезія діагностується відразу після народження.

Відео: Отсепаровка слизової при операції на носовій перегородці

Чому заращена Хоана в носовій порожнині? Причини атрезії хоан

Причини вродженого заращения хоан пов`язані з порушенням процесів ембріонального розвитку на перших місяцях вагітності. Відбувається переривання або затримка процесу відділення носової порожнини від глотки. Спочатку ніс відділяється від глотки мезенхимальной мембраною, яка пізніше розсмоктується, залишаючи отвори - носові ходи. При порушенні цього процесу мезенхимальная тканину або заміщується кісткової, або зберігається, що призводить до атрезії носових хоан.

Відео: конхотомом шейверная

Таке порушення внутрішньоутробного розвитку може бути на фоні хронічних захворювань матері (цукровий діабет, пієлонефрит, бронхіальна астма), перенесені під час вагітності інфекції (грип, хламідіоз, кір, краснуха, мікоплазмоз, токсоплазмоз) та прийом препаратів з тератогенна дія (антибіотики, барбітурати) .

Придбана атрезія хоан зустрічається після серйозних травм або опіків при формуванні соединительнотканного рубця. Перенесений гнійно - запальний процес також може вирішитися заращением носових хоан.

Коли і як проявляється атрезія хоан?

Найнебезпечніша - вроджена повна атрезія хоан, адже новонароджена дитина дихає тільки носом. При заращении хоан єдиним шляхом надходження повітря до дитини стає крик. Таким чином, у новонародженої дитини швидко розвивається гіпоксія і дихальна недостатність, яка може мати різний результат.

Часткове зрощення хоан призводить до хронічної гіпоксії, що негативно впливає на формування лицьового скелета, ріст зубів, дитина відстає в психічному розвитку. У дорослих часто спостерігається одностороння атрезія хоан. Це проявляється порушенням носового дихання в одній половині носа, зниженням нюху, періодичним відділенням з носа великої кількості непрозорою і густого слизу. Слиз накопичується при непрохідності хоан, збирається біля задньої стінки носа з утворенням грудки. Излитие слизу відбувається при нахилі голови пацієнта. Гугнявість голосу з`являється при двосторонньому заращении хоан.

Діагностика і лікування атрезії хоан в носовій порожнині

Повна атрезія хоан виявляється відразу ж після народження дитини, часткове зрощення виявляється пізніше, в залежності від вираженості порушення дихання. Основний метод діагностики атрезії хоан - зондування носової порожнини. При зондуванні введений в носову порожнину зонд не проходить в глотку, а впирається в якесь щільне утворення, яке перекриває задню стінку носової порожнини.

Відео: Мікрогайморотомія з нижньої щадить конхотомом

Діагноз може бути підтверджений на підставі рентгенографії черепа в бічній проекції, зробленої після введення рентгенконтрастного розчину в порожнину носа. При риноскопії у пацієнтів відзначається сухість слизових оболонок і атрофічні зміни в ній. Іноді виявляється вкорочення носової раковини і атрофія носових раковин. Перегородка носа відхилена в бік при односторонньому заращении хоан, при двосторонньому знаходиться посередині. Диференціювати атрезію хоан потрібно з чужорідним тілом носової порожнини, доброякісними пухлинами та травматичними ушкодженнями носа.

Лікування атрезії хоан проводиться оперативним шляхом. Показанням до термінової операції є повна вроджена атрезія хоан.