Азооспермія - важка форма чоловічого безпліддя

зміст:

1. види азооспермии
2. причини азооспермии
3. діагностика азооспермии
4. лікування азооспермии

Азооспермия становить близько 2% всіх випадків настання безпліддя у чоловіка. Азооспермія - важка форма чоловічого безпліддя, що характеризується відсутністю або невеликою кількістю сперматозоїдів в спермі. В результаті даної патології створюються труднощі із зачаттям дитини. У ряді випадком настання вагітності у пари стає неможливим. Найголовнішою складністю в діагностиці азооспермії є те, що у чоловіка зберігається еякуляція, тому визначення порушення можливо тільки в результаті виконання лабораторних досліджень.

Відео: Чоловіче безпліддя. IMSI (ІМСІ)

види азооспермии

Розрізняють такі види азооспермії:

• обструктивную, виникнення якої пов`язано з порушенням прохідності сім`явивідних проток, за допомогою яких сперматозоїди з яєчок потрапляють в статевий член. З цією формою азооспермії у чоловіків в спермограмме визначається лужна pH, наявність фруктози і нормального обсягу сперми, але відсутність клітин-попередників сперматозоїдів. Під час огляду у такого пацієнта не виявляється змін розміру і форми яєчок, при цьому придаток сім`яника - епідідіміса, через якого блокується вихід сперматозоїдів, збільшений і на ньому присутня набряк. У деяких випадках можлива відсутність сім`явивідних протоки. При цьому в спермограмме обсяг сперми буде зниженим, pH кисла, а фруктоза буде відсутній. Якщо при проведенні обстеження сім`явивідні протоки промацуються, то блокада знаходиться в області насіннєвих пухирців;
• секреторну, при якій прохідність сім`явивідних проток не порушена, але яєчками повністю або частково втрачена функція вироблення сперматозоїдів. При проведенні огляду лікарем відзначається, що яєчка зменшені в розмірах. Оцінка ступеня втрати функції яєчок можлива за допомогою виконання множинної біопсії яєчка, завдяки якій з різних ділянок яєчок виходять зразки, згодом передані на гістологічне дослідження.

причини азооспермии

До причин вродженої обструктивної азооспермії відноситься порушення розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Дана патологія купується в результаті запалень, отримання різних травм, раніше перенесених хірургічних операцій, що проводяться на статевих органах.

Відео: Азооспермія - не вирок!

Виникнення секреторною азооспермії пов`язано з порушенням функції яєчок, при якій не відбувається вироблення сперматозоїдів. Розвиток придбаної секреторною азооспермії можливо через перенесених захворювань, наприклад, орхіту, епідидиміту або варикоцеле, а також на тлі проведення хіміотерапії або променевої терапії.

Відео: Фесенко У Н - Обструктивна азооспермія: відновлення прохідності або застосування допоміжних

Крім цього, виділяється ряд факторів, які можуть привертати до розвитку азооспермії:

• перенесення сифілісу;
• наявність цукрового діабету;
• надання впливу хімічними засобами, радіацією, алкоголем;
• наявність генетичних порушень;
• розвиток запальних захворювань в статевих органах;
• наявність гормональних порушень (наприклад, вторинного гіпогонадизму, внаслідок якого відзначається зниження вироблення тестостерону, є головним чоловічим гормоном);
• прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків, стероїдів, а також препаратів, що використовуються в терапії при лікуванні онкологічних захворювань;
• діагностування ретроградної еякуляції, коли насіннєва рідина замість статевого члена закидається в сечовий міхур.

діагностика азооспермии

В діагностику азооспермии входить:

Відео: Доктор Шерман Сільбер

• проведення медичного огляду, при якому лікарем визначається наявність надмірного оволосіння тіла, зайвої ваги, пальпуються яєчка на предмет їх форми і розміру, проводиться ректальне дослідження простати та інших органів;
• виконання аналізу крові: Клінічного, біохімічного, на визначення гормонів;
• проведення біопсії яєчка, під час якої за допомогою тонкої голки лікарем виконується прокол або робиться невеликий надріз тканини мошонки, щоб отримати біоматеріал тканини яєчка. Після цього матеріал доставляється в лабораторію на виконання гістологічного дослідження, в результаті якого можливе визначення, виробляється чи яєчками нормальна сперма в потрібному обсязі;
• виконання генетичних досліджень на предмет виявлення аномальних генів, якими може бути порушена репродуктивна функція у чоловіків;
• проведення магнітно-резонансної томографії, яка необхідна для того, щоб досліджувати гіпофіз для виявлення інших форм безпліддя;
• виконання дуплексного сканування яєчок, за допомогою якого можливе визначення стану вен мошонки;
• проведення ультрасонографії - Ультразвукового дослідження, яке проводять трансректально, або обстеження мошонки на наявність пухлин та інших змін в ній і яєчках;
• виконання спермограми, при якій сперма чоловік забирається для того, щоб визначити його фертильність;
• виконання постеякуляторного аналізу сечі для визначення наявності в сечі сперми.

лікування азооспермии

Залежно від причин, якими було викликано розвиток азооспермії, проводиться лікування захворювання.

При проведенні консервативної (лікарської терапії) передбачається призначення антибіотиків, щоб вилікувати запальні захворювання статевих органів-призначається прийом гормональних препаратів, щоб коригувати дисбаланс.

При необхідності лікування варикоцеле або відновлення прохідності сім`явивідних проток застосовується оперативне втручання.

На сьогоднішній день існують хірургічні методи вилучення сперми, серед яких:

• Собору Святої Софії, коли сперматозоїди виділяються з тканини яєчок;
• МЕЗА, при якому проводиться аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка з попереднім виконанням біопсії;
• Пеза, коли здійснюється аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка через шкіру.