Після 40 життя тільки починається

"Після 40 життя тільки починається" - Говорила героїня Віри Алентової у фільмі "Москва сльозам не вірить". У 20 років у це дуже важко повірити. Однак роки йдуть, діти ростуть, виходять заміж, народжуються онуки ... Всі хочеться встигнути, всім допомогти. Та й на роботі у жінок кар`єра зазвичай менш стрімка, ніж у чоловіків. Пік її доводиться на 40-45 років. Дорослі діти вимагають вже менше уваги - живи і радій, приділяй увагу собі, своєму чоловікові, подивися світ - подорожуй. Але саме в цей момент природа приготувала жінці не дуже приємний сюрприз - клімактеричний синдром.

Відео: У 40 років життя тільки починається! (Повний випуск) | Говорить Україна

Попова Тетяна Олексіївна к.м.н, гінеколог-ендокринолог, керівник "Центру здоров`я жінки" клініки "MDclinic"

Середній вік настання клімаксу в Україні 47 років, а середній вік настання смерті у жінок в нашій країні 75 років. Шляхом простих математичних підрахунків ми бачимо, що 1/3 свого життя жінка проводить в менопаузі. Як пройдуть ці роки? Це питання можна вирішити на користь жінки при сучасному рівні розвитку медицини.

Що ж являє собою клімакс? 

Якщо перевести це слово, то ми дізнаємося, що означає воно "Сходинка". Таким чином, це певний етап у житті жінки, і пов`язані прояви клімаксу із згасанням функції яєчників. Якщо мова не йде про хірургічне видалення яєчників (кастрації), то процес згасання функції яєчників відбувається повільно - зазвичай протягом декількох років. Спочатку менструації починають йти частіше - цикл скорочується, потім з`являються затримки, які іноді змінюються кровотечами.

Відео: У 40 років життя тільки починається

Менопауза - це остання менструація в житті жінки. Про те, що вона була останньою, ми дізнаємося ретроспективно - через 1 рік. Якщо жінка не менструювати 1 рік, то менструацій вже не повинно бути, і з`являється після 1 року кров`янисті виділення - це привід для звернення до лікаря, тому що це може бути проявом дуже серйозних проблем.

Всі прояви клімактеричного синдрому можна розділити на ранні, середньо-часові і пізні. Ранні симптоми (припливи, пітливість, перепади артеріального тиску, серцебиття, дратівливість, зниження пам`яті і концентрації уваги, порушення сну) можуть з`являтися вже тоді, коли з`являються перші порушення менструального циклу, і можуть тривати у деяких жінок досить тривалий час - іноді і до 10 років.

Відео: Свої дівчата. Випуск 40. Після сорока життя тільки починається

Через 1.5-2 року після припинення менструацій до ранніх симптомів приєднуються середньо-часові - вони пов`язані з атрофічними явищами в слизових оболонках як урогенітального тракту, так і інших слизових організму (наприклад, що вистилають суглоби зсередини, а також кон`юнктива очей, слизова порожнини рота). Починаються такі проблеми, як сухість і печіння в піхву, іноді діаспорян (неможливість жити статевим життям), нетримання сечі, часті позиви і неприємні відчуття при сечовипусканні, болі і хрускіт в суглобах (особливо дрібних - кисті, гомілкостопи, лікті, коліна), саме в цей період дуже швидко старіє шкіра.

Через 5 років після припинення менструацій вже починають з`являтися пізні обмінні порушення - зміна фігури за чоловічим типом (відкладення жиру на животі і талії), підвищується ризик захворіти на атеросклероз і цукровий діабет 2-го типу, кістки починають втрачати кальцій, і розвивається остеопороз (кістки стають крихкими, як скло), прогресують порушення пам`яті, і у багатьох в кінці кінців розвивається хвороба Альцгеймера (так зване старече слабоумство).

Всі ці порушення з`являються в організмі жінки саме тому, що яєчник перестає виробляти жіночий гормон - естроген. Він потрібен жінці не тільки для того, щоб вагітніти і менструювати. До нього чутливі всі органи і тканини жіночого організму, і весь організм починає дуже страждати від його відсутності.

Часто мені доводиться чути заперечення: клімакс - це не хвороба. Це стан, до якого потрібно пристосуватися. Особисто я маю зовсім інші переконання. Навіщо мучитися і терпіти, якщо є можливість вирішувати ці проблеми. Якщо так ставитися до вікових змін і не допомагати людям переживати їх, то в чому тоді функція сучасного лікаря? Навіщо, наприклад, надягати окуляри? Адже за віком людині вже належить бути старим і сліпим! Мені здається, що з віком стає дуже актуальним поняття не тільки тривалості життя, але і якості цього життя. І якщо говорити про якісне життя жінки в менопаузі, то у сучасної медицини є повний набір можливостей, щоб дати це саме якість.

Отже, лікування будь-якої патології може бути патогенетичним (усуває причини проблеми) і симптоматичним (усуває ті чи інші прояви захворювання). Якщо говорити про клімакс, то причиною цього стану є дефіцит естрогенів. Тому придумали спеціальні препарати замісної гормональної терапії, які містять дуже низькі дози натурального естрогену. Раніше дуже багато писали і говорили про еліксир вічної молодості, але про те, що його винайшли, тепер чомусь мовчать.

Пам`ятайте, як пацієнтка просила професора Преображенського пересадити їй яєчники молодий мавпи? Вона не хотіла старіти. Так ось, таблетки замісної гормональної терапії можна вважати якраз і не ліками зовсім, а маленьким шматочком яєчника, який працює. Прийом всього однієї таблетки на добу допомагає жіночому організму перебувати "в тонусі" і не розсипатися на запчастини.

Відео: У 40 років життя тільки починається

Є різні препарати і різні схеми прийому. Деякі з них призначені для жінок, яким видалили матку і яєчники, деякі - для тих, які ще менструюють, але вже мають проблеми з климактерическими скаргами, деякі - для тих, у яких менструації вже закінчилися і їх відновлення вже небажано. Звичайно, який саме препарат вибрати в тому чи іншому випадку і чи можна жінці приймати цей препарат, виходячи з її стану здоров`я, - вирішить лікар. Але перше рішення, безумовно, за жінкою: вона повинна прийняти для себе рішення про те, чи хоче вона змінити своє життя на краще, і так чи важливо для неї жити якісно. Якщо рішення прийнято, то з цим питанням можна звернутися до гінеколога або гінеколога-ендокринолога.

Зменшити прояви симптомів клімаксу

Якщо якісь аспекти стану здоров`я або упередження пацієнтки проти гормонального лікування не дозволяють призначити препарати ЗГТ (замісної гормональної терапії), існують інші препарати - симптоматичні. Ці препарати, безумовно, не вирішують проблему в цілому, але, тим не менш, допомагають полегшити деякі симптоми клімаксу. До цієї групи належать гомеопатичні препарати, антигіпертензивні, антидепресанти, снодійні засоби, заспокійливі, препарати кальцію. Також може допомогти фізкультура, басейн, масаж, контрастні душі.

Особливу увагу потрібно приділити харчуванню. Дуже часто з настанням менопаузи жінки набирають вагу. Пам`ятайте таку фразу - поправляюсь немає від котлет, а від років. В принципі вона цілком відповідає дійсності - з припиненням менструальної функції і зникненням естрогену з організму він сам намагається компенсувати цю ситуацію, а єдина тканина в організмі, яка виробляє естрогеноподібну речовина, - це жир. І ось організм починає його стрімко накопичувати. Ще організму допомагає в цьому сама жінка: "я їм так само, як раніше, але набираю вагу," - Каже вона. У самій цій фразі вже звучить відповідь на питання про те, чому йде збільшення ваги. Справа в тому, що з віком потреба в енергії і її витрата в організмі падають, зате харчові звички залишаються колишніми, і калораж споживаної їжі починає сильно перевищувати потреби організму, тому він починає відкладати запаси у вигляді жирової тканини. Харчуватися як раніше вже не можна. Потрібно переглянути якість і кількість їжі, завести в будинку пароварку, відмовитися від жирного і смаженого - тоді зміни фігури перестануть вас турбувати.

З віком також потрібно ретельно стежити за своїм здоров`ям і ходити до лікаря не тільки тоді, коли щось болить, але і приділяти увагу профілактичним досліджень. Після 40 років жінки повинні не рідше, ніж 1 раз на рік, здавати аналіз крові загальний з формулою, кров на цукор, вимірювати артеріальний тиск, проходити УЗД органів черевної порожнини, приходити на огляд до гінеколога, де лікар зробить кольпоскопію, візьме цитологію, при необхідності - призначить УЗД органів малого таза, огляне молочні залози і порекомендує в залежності від ситуації УЗД молочних залоз мамографію.

Сміливо вирушайте до лікаря, він знає, як Вам допомогти вирішити проблеми. І саме Вам належить вирішити для себе, як жити далі - залишатися молодою, енергійною жінкою з блиском в очах, постійно відповідає на питання "як вам вдається так чудово виглядати?" або терпіти всі неприємності клімаксу і скаржитися на свої проблеми сусідкам зі словами "Господь терпів і нам велів".

Головне, знайте - вирішення проблеми існує. Важливо захотіти її вирішувати.