Чим характеризується клінічний перебіг одонтогенного гаймориту?

Більшість хронічних процесів розвиваються як ускладнення або в результаті незавершеного лікування гострого процесу. Але є хронічні патології, яким не передувало гострий перебіг. Так, одонтогенний гайморит, на відміну від інших гайморитів, має первинно хронічний перебіг. При повідомленні гайморової пазухи з ротовою порожниною через лунку видаленого зуба симптоми гострого запалення часто відсутні. Як виявити симптоми хронічного одонтогенного гаймориту, знає estet-portal.com

Які клінічні прояви хронічного одонтогенного гаймориту?

Основним симптомом, який свідчить про наявність одонтогенного гаймориту, є виділення гнійного характеру з відповідної половини носа. Часто ці виділення мають дуже неприємний запах. Головний біль при одонтогенном гаймориті носить непостійний характер, що пояснюється обмеженням процесу і періодичним виділенням ексудату через отвір в лунці. Якщо ж відтік утруднений, головний біль має інтенсивний і постійний характер, біль може віддавати по ходу другої гілки трійчастого нерва.

Пацієнт при цьому відчуває почуття тяжкості в одній половині голови на стороні поразки. Сон порушується, працездатність знижується, підвищується температура тіла. Якщо хронічний одонтогенний гайморит поєднується з околочелюстнимі флегмонами, вони не виявляються клінічно при загостренні процесу. Вже через 1-3 доби після того, як розкриється флегмона у верхній щелепі, синдром взаємного обтяження зменшується. Тільки тоді клінічні симптоми гаймориту можуть дати про себе знати.

Які методи допоможуть діагностувати одонтогенний гайморит?

Навіть сама ретельна риноскопия не завжди може допомогти виявити сліди гнійних виділень в носовому ході. Це пов`язано з переважним розвитком продуктивної форми запалення. Самим інформативним методом діагностики хронічного одонтогенного гаймориту, а також кіст гайморової пазухи є контрастне рентгенологічне дослідження. Дане дослідження дозволяє визначити і дренажну функцію пазухи.

Але проведення такого дослідження показано пацієнтові тільки перед планованим оперативним втручанням, так як контрастна рентгенографія не виводиться самостійно з пазухи, і заподіює більше шкоди пацієнтові, ніж користі. Як контрастної речовини застосовується йодоліпол, який підігрівають до температури 37⁰С. Після пункції гайморової пазухи і видалення її вмісту вводять контраст.

Якщо тінь контрастної речовини має нерівні контури, утворює дефекти наповнення, це свідчить про наявність поліпозносиндромом утворень. Кісти гайморової пазухи мають дефект наповнення округлої форми, а пухлини візуалізуються у вигляді окремих острівців і поглиблень.

Методи лікування хронічного одонтогенного гаймориту

Лікування хронічного одонтогенного гаймориту проводиться консервативним і хірургічним шляхом.

При наявності катаральної форми гаймориту в першу чергу показано видалення причинного зуба, потім призначають судинозвужувальні препарати і фізіотерапевтичні процедури - електрофорез з 10% розчином калію йодиду і УВЧ. Якщо в пазусі знаходиться ексудат - його слід евакуювати за допомогою пункції з наступним промиванням антисептичними розчинами і ферментативними препаратами. Промивання здійснюється щодня до чистих промивних вод. Антибіотики призначаються за показаннями. У деяких випадках проводять гайморотомію.

Показання до проведення гайморотомії при одонтогенном гаймориті:

• відсутність ефективності від консервативного методу лікування;
• наявність кореня зуба в верхньощелепної пазусі;
• наявність проліферативної форми гаймориту (поліпозний гайморит);
• розвиток остеомієліту в альвеолярному відростку верхньої щелепи з перфорацією дна верхньощелепної пазухи.

Методика проведення гайморотомії. Профілактика одонтогенного гаймориту

При здійсненні гайморотомії змінену слизову оболонку видаляють, створюючи широке сполучення між верхньощелепної пазухою і нижнім носовим ходом для відтоку ексудату. В даний час найпоширенішою методикою гайморотомії є гайморотомія по Калдвеллу- Люку. Також в деяких випадках використовують щадну гайморотомію, коли існує високий ризик ускладнень.

Профілактика хронічного одонтогенного гаймориту полягає в своєчасному виявленні та лікуванні карієсу зубів. Окрему увагу варто приділяти пацієнтам похилого віку, так як одонтогенний гайморит у них часто ускладнюється розвитком раку слизової оболонки гайморової пазухи.