Які ендокринні порушення можуть бути причиною ожиріння

Сьогодні людей з ожирінням стає все більше і більше. Погіршує ситуацію малорухливий спосіб життя. Пересування на автомобілях і робота за комп`ютером погано відбиваються не тільки на здоров`я, але і на зовнішності, провокують ожиріння у схильних до цього людей. Тут важливо визначити причину ожиріння - переїдання на тлі сидячого способу життя або гормональні порушення. Як виявити причину ожиріння? У яких випадках потрібно сісти на дієту, а в яких пройти обстеження і лікування у ендокринолога?

Ожиріння. Ступеня ожиріння і методи виявлення

     Ожиріння - це хронічне захворювання, яке супроводжується надмірним відкладенням жирової тканини в організмі і схильне до рецидивів. Діагноз ожиріння ставиться при виявленні індексу маси тіла (кг / ріст (м)²) 30 і більше. Ожиріння першого ступеня діагностується при ІМТ 30-34,9, понад 35- це друга ступінь ожиріння, 3 ступінь - більше 40.

Основною скаргою людей з ожирінням є зайва маса тіла, головний біль, підвищена пітливість, часте підвищення артеріального тиску, задишка при фізичному навантаженні і в спокої, порушення регулярності менструального циклу у жінок, хропіння уві сні, зниження потенції у чоловіків.

Ожиріння буває первинним і вторинним. Первинне ожиріння розвивається як результат порушення енергетичної гармонії між надходженням і витратою енергії в клітинах при певній генетичної схильності до цього. Причиною є неправильне харчування і знижена фізична активність пацієнта. Порушений ритм споживання їжі, а також споживання калорійних продуктів провокують розвиток первинного ожиріння.

Вторинне ожиріння з`являється на тлі ендокринних порушень і є симптомом ендокринопатії. Для того щоб правильно визначити вид ожиріння, потрібно провести диференціальної діагноз між видами вторинного ожиріння для з`ясування причини захворювання. Для цього потрібно обстежити пацієнта, направити на деякі аналізи.

Ендокринні порушення, які можуть бути причиною ожиріння, і методи їх діагностики

При наявності ожиріння у пацієнта його потрібно обстежити на наявність наступних ендокринних порушень, які можуть бути причиною ожиріння.

Відео: Здоров`я. Дивні питання про зайву вагу. Хвороба щитовидної залози. (07.02.2016)

1. Первинний гіпотиреоз - ендокринне порушення роботи щитовидної залози.

Скарги - млявість, загальна слабкість, пітливість, задишка при навантаженнях, сонливість, набряки, порушення статевої функції, мерзлякуватість.

Відео: Ожиріння і патологія ендокринної системи

При огляді - мова потовщений, на ньому видно відбитки зубів, брадикардія, глухі тонисерця одутле особу, запори.

Методи діагностики - ТТГ, Т₄, УЗД щитовидної залози.

2. синдром гіперкортіцізма- ендокринне порушення у виробленні АКТГ.

Скарги - неправильний перерозподіл підшкірної жирової клітковини, бордові стриї, почервоніння обличчя, підвищення артеріального тиску, порушення статевої функції, м`язова слабкість, пригнічений настрій, головний біль.

При огляді - андроидное розподіл жиру, підвищена пігментація в природних складках шкіри, гнійничкові та / або грибкові ураження шкіри, стриї, стійке підвищення артеріального тиску.

Методи діагностики - АКТГ, рівень кортизолу в плазмі крові, дослідження екскреції кортизолу в сечі, проби з дексаметазоном, УЗД (МРТ, КТ) наднирників, КТ або МРТ гіпофіза.

Відео: Які ендокринні захворювання можуть бути причиною безпліддя?

3. Синдром гіперпролактинемії - ендокринне порушення у виробленні гормону пролактину.

Скарги - поява виділень з сосків і порушення регулярності менструального циклу у жінок, аменорея, зниження потенції і лібідо, безпліддя, гінекомастія.

При огляді - галакторея.

Методи діагностики - пролактин в крові, КТ / МРТ гіпофіза, УЗД яєчників і матки у жінок, передміхурової залози у чоловіків.

4. Синдром гіпогонадизму (первинний / вторинний).

Скарги - зниження потенції і лібідо, безпліддя, зниження маси м`язів у чоловіків, збільшення грудних залоз.

При огляді - євнухоїдний тип статури, в`ялість м`язів, зниження тургору шкіри, недорозвинення зовнішніх статевих органів, гінекомастія.

Методи діагностики - рівень тестостерону, естрадіолу, ФСГ, ЛГ, УЗД ОЧП, рентгенографія черепа (бічна проекція).

5. синдром гіперандрогенії.

Скарги - аменорея, порушення менструального циклу, у жінок спостерігається надлишковий ріст волосся на тілі.

При огляді - вирилизация, гірсутизм, андроїдний тип статури.

Методи обстеження - СССГ, ФСГ, ЛГ, рівень тестостерону, 17-ОП, УЗД малого таза, надпочечніков- необхідна консультація гінеколога.

Методи лікування ожиріння. Рекомендації по дієті

     Оптимальним лікуванням ожиріння вважається зниження маси тіла поступово (тобто не більше 0,5- 1 кг за тиждень) для того, щоб компенсувалися супутні порушення. Клінічно значущим вважається зниження маси тіла на 10% від вихідних значень. Період лікування ожиріння ділиться на 2 частини: зниження маси тіла, яке займає 3-6 місяців, і стабілізація протягом 6-12 місяців. Немедикаментозне лікування включає дієтотерапію, аеробні фізичні навантаження і поведінкову терапію.

Корисні поради для пацієнтів з надлишковою масою тіла для лікування ожиріння:

• Худнути потрібно повільно - до 1 кг в тиждень.
• Їжте в міру повільно, при цьому потрібно ретельно пережовувати їжу.
• Чи не пробуйте їжу, яку готуєте - від цього поправляються.
• Складайте меню на наступний день ще з вечора.
• При приготуванні їжі потрібно використовувати якомога менше масла, в тому числі і рослинного.
• Використовуйте гриль, мікрохвильову піч і пароварку для приготування їжі.
• Як можна менше їжте ковбаси, сири, кокосів, авокадо, випічки, так як там міститься багато прихованих жирів.
• При купівлі м`яса віддавайте перевагу пісним сортам.
• Повністю виключіть зі свого раціону майонез.
• Овочі потрібно їсти 3-4 рази на день в будь-якому вигляді. Кожен прийом їжі починайте з овочевого салату. Включайте в раціон фрукти.
• Втамовує спрагу водою, а не фруктовими соками. Уникайте солодкого.

Хірургічне лікування показано пацієнтам з морбідним ожирінням, у яких індекс маси тіла вище 40. Застосовують такі види операцій: ендоскопічна установка внутрішньошлуночкових балонів, шунтуючі операції на тонкій кишці, рестриктивні операції з метою зменшення об`єму шлунку, комбіновані втручання.

Коригуючі операції, такі як абдомінопластика і ліпосакція, можливі тільки після стабілізації маси тіла. У будь-якому випадку, контроль над тим, що людина їсть, коли і скільки, не завадить нікому. А при наборі ваги, немотря на контроль харчування, потрібно негайно звернутися до ендокринолога.