Хвороба меньєра

Хвороба Меньєра - патологічний процес, що розвивається у внутрішньому вусі невоспалительной природи. Вперше був описаний Меньєра в 1861 році. У внутрішньому вусі знаходиться лабіринтова рідина (ендолімфа), кількість якої збільшується при даному захворюванні, що призводить до підвищення тиску всередині лабіринту, що обумовлює виникнення рецидивуючих нападів глухоти, шуму у вусі на ураженій стороні, запаморочення, нудоти і блювоти (через ураження вестибулярного апарату).

Відео: Хвороба Меньєра. Що робити, коли голова йде обертом

Причини хвороби Меньєра

До сих пір до кінця не встановлені точні причини виникнення захворювання. Багато вчених вважають дане захворювання поліетіологічним. Виділяють наступні причини:

• Вроджена: аномалії будови скроневої кістки, генетична зумовленість - виявлено ген, який бере участь в розвитку даної патології.
• судинні захворювання
• Травми голови, вуха
• Інфекційні процеси (зокрема, попередні запальні захворювання внутрішнього вуха).

Симптоми хвороби Меньєра

Найчастіше хвороба Меньєра характеризується одностороннім ураженням внутрішнього вуха. При даній патології зустрічаються вестибулярні і слухові розлади. У кожному конкретному випадку захворювання може починатися з різних симптомів, але характерні для початку захворювання напади загострення і поліпшення, в які слух відновлюється практично повністю. Крім порушення слуху характерні часті запаморочення: напади можуть бути різної інтенсивності, супроводжуються вестибулярними розладами, при яких відбувається порушення координації рухів. Таким чином, часто зустрічається нудота, блювота, розлади рівноваги. Серед системних проявів відзначається падіння артеріального тиску, блідість покривів, підвищена пітливість.

Відео: Операція. Перетин вестибулярного нерва при хворобі Меньєра

Діагностика хвороби Меньєра

Хвороба Меньєра має досить специфічну клініку, по якій можна припустити дане захворювання, однак діагноз виставляється після проведення ряду проб (аудіометрії і т.д.). Проведення проб необхідно, так як в початкових стадіях захворювання можлива неправильна оцінка симптомів хворим, а також наявність інших патологій, які при некласичної перебігу будуть дуже схожі. Остаточно діагноз ставиться безпосередньо після проведення дегідратаційних тестів і транстімпанальной електрокохлеографіі. Сенс дегідратаційної методів полягає в зменшенні змісту ендолімфи у внутрішньому вусі, а відповідно, і поліпшенні симптоматики, що є діагностично достовірним. Транстімпанальная електрокардіографія в нормі і при хворобі Меньєра має різний вигляд, що також дозволяє з високою точністю поставити діагноз. Раніше для діагностик також використовували проби Ромберга, Унтербергера, Бабинського-Вейля, вказівну пробу Барані, але з розвитком медичних технологій вони втратили своє значення: зараз використовуються спеціальні прилади для вестибулометрії, а також ускладнені тести.

Лікування хвороби Меньєра

У зв`язку з тим, що до цих пір точно не ясна причина виникнення захворювання, лікування, спрямованого на усунення етіологічного фактора, як такого немає. Терапія проводиться емпірично. Розрізняють два підходи в лікуванні: консервативний і хірургічний.

При консервативному лікуванні застосовують лікарські препарати, а при можливості проводять ще оксигенотерапію. У гострому періоді застосовуються лікарські препарати різних груп: седативні препарати, засоби, що поліпшують мозковий кровообіг (прометазін, діазепам), діуретики, також при сильних болях можливе застосування привушних новокаїнові блокад. У межпріступномперіоді проводиться комплексне лікування: призначаються діуретики, вазодилататори (бетагістину дигідрохлориду - аналог гістаміну, має менше побічних ефектів, впливає на кохлеарний кровотік, центральний і периферичний вестибулярний апарат), препарати, що покращують мозковий кровообіг, кортикостероїди. Бажано проводити також немедикаментозну терапію - иглорефлексотерапию, вестибулярну реабілітацію.

Застосування хірургічного лікування доцільно лише в тому випадку, якщо неефективно проводиться консервативне лікування. Хірургічні методи діляться на щадні, або слухосохраняющіе, і деструктивні, при застосуванні яких слух не зберігається.

Серед деструктивних хірургічних методів виділяють такі групи: операції на автономній нервовій системі, операції по перерезке сухожиль м`язів барабанної порожнини, декомпрессионниє операції на внутрішньому вусі, деструктивні операції на лабіринті або на преддверно-завитковому нерві.

Щадні операції проводяться частіше і включають в себе: шунтування ендолімфатичного мішка, при якому хірургічним шляхом зменшують кількість ендолімфи, саккулотомія і перетин вестибулярного нерва (припиняється аферентна пульсація, і, відповідно, зникають вестибулярні розлади).