Лікування гидросальпинкса консервативним і оперативним методом
зміст:
- Гідросальпінікс і його види
- форми гідросальпінікса
- причини гідросальпінікса
- симптоми гідросальпінікса
- діагностика гідросальпінікса
- Консервативне лікування гідросальпінікса
- Оперативне лікування гідросальпінікса
- Гідросальпінікс і вагітність
- Відео - Непрохідність маткових труб. Як завагітніти?
- Ускладнення і наслідки гідросальпінікса
- профілактика
- Відео - Гідросальпінкс. Непрохідність маткових труб.
Гідросальпінкс є захворюванням, що характеризується тим, що порушується прохідність маткових труб і одночасно з цим в їх порожнини накопичується рідинне утворення. Виникнення даної патології маткових труб пов`язано зі спайковимпроцесом, який протікає в малому тазі. Лікування гидросальпинкса може здійснюватися консервативним і оперативним методом.
Гідросальпінікс і його види
Можливе утворення гидросальпинкса як на лівій, так і на правій матковій трубі в залежності від сторони, де виник спайковий процес. Виділяють наступні види гидросальпинкса:
- односторонній, коли зберігається здатність завагітніти з однією з сторін. Але вірогідність зачаття скорочується вдвічі, оскільки здорова тільки одна маткова труба, яка має здатність проведення до матки яйцеклітини, по шляху зустрілася зі сперматозоїдом;
- двосторонній, при якому ураженими виявляються обидві маткові труби, і жодної з них не зберігається здатність проведення яйцеклітини. Відбувається повне блокування фаллопієвих труб, і природне зачаття неможливе. Відомі випадки, коли наступала вагітність природним шляхом у жінки, хворої гідросальпінксом, але шанс зачаття дитини без проведення відповідного лікування зводиться до нуля. При відсутності запалення в матковій трубі яйцеклітина безперешкодно просувається віями до матки. При цьому відбувається здорове запліднення. У разі наявності запалення маткових труб рідина перешкоджає тому, щоб яйцеклітина нормально просувалася, при цьому не може відбутися запліднення. В результаті захворювання маткової рідиною блокується один або два кінця фаллопієвих труб. Це означає, що сперматозоїди не здатні проникнути до яйцеклітини, яка не може потрапити в матку;
- хронічний, для якого характерне тривале і уповільнене перебіг. В цьому випадку вії маткової труби і фібри склеюються безболісно. При цьому відбувається поступове накопичення в трубах запального ексудату. Як правило, виявлення хронічного гидросальпинкса випадкове при здійсненні дослідження органів малого таза. Але в разі значного збільшення маткових труб у жінки може з`явитися відчуття тяжкості, при цьому їй в паховій області може почати відчуватися присутність чужорідного тіла. При цьому не відзначається підвищення температури тіла.
форми гідросальпінікса
Гідросальпінікс може бути наступних форм:
- простим, який являє собою одну порожнину;
- фолікулярним, які представляють собою порожнину, яка поділяється на кілька частин спайками (перегородками);
- вентильованим, при якому відбувається періодичне спорожнення, і відійшли його вмісту в порожнину матки і, далі, в піхву.
причини гідросальпінікса
До причин виникнення гідросальпінікса відноситься:
- наявність інфекційно-запальних захворювань, які зачіпають органи малого тазу (гострого та хронічного сальпінгоофориту (аднекситу, запалення придатків), гострого або хронічного ендометриту);
- розвиток в малому тазу передаються статевим шляхом;
- наслідки настання позаматкової вагітності (Після якої маткова труба зберігається і проводиться її пластика).
симптоми гідросальпінікса
При гідросальпініксе симптоматика є відносно мізерною. Вона може бути двоякою і суперечливою, більш того, в деяких випадках захворювання може протікати безсимптомно. Тяжкість цих клінічних проявів визначається виразністю патології, а також давністю захворювання. Зокрема до симптомів гідросальпінікса відноситься поява слабкості, підвищення температури тіла, поява внизу живота болю тягне характеру. Також біль може мати пульсуючим або розпираючий характером. Є ймовірність розвитку тахікардії на тлі даного прояви. Крім цього, симптомом гідросальпінікса є безпліддя.
Для вентильного гидросальпинкса характерно систематичне поява рясних рідких виділень з статевих шляхів.
діагностика гідросальпінікса
Діагностика гідросальпінікса складається з декількох етапів:
- проведення гінекологічного огляду, під час якого є можливість визначення туго-еластичного освіти, що має овоидную або округлу форму, між яєчником і маткою. Як правило, воно безболісне або малоболезненное;
- виконання УЗД, завдяки якому можливе визначення наявності рідинного освіти між яєчниками і маткою;
- проведення гістеросальпінгографії;
- виконання лапароскопії.
Крім цього, лікарем приділяється увага аналізу анамнезу захворювання і скарг, акушерсько-гінекологічного анамнезу.
Консервативне лікування гідросальпінікса
При проведенні консервативного лікування гидросальпинкса усувається запалення, яке стало причиною поразки труб. Воно поєднується з бактеріальної і фізіотерапією. Завдяки застосуванню цих способів консервативного лікування гидросальпинкса, можливо запобігання посилення захворювання. Вони можуть використовуватися в якості підтримуючої терапії при утворенні гидросальпинкса у жінки праворуч або ліворуч. Але неможливо усунення незворотного процесу, що протікає в маткових трубах, за допомогою консервативного лікування. В основі консервативного лікування гидросальпинкса лежить купірування процесу.
- Активне застосування знайшли імунні активатори - ін`єкції алое, иммунофан.
- Може застосовуватися аутогемотерапия, при якій здійснюється внутрішньом`язове переливання власної крові.
- Другорядне можливе застосування фізіотерапевтичних процедур - електрофорезу (калію і магнію) - УВЧ-променів- ультрафіолетового опромінення. За допомогою проведення фізіопроцедур не можуть бути видалені спайки, що утворилися всередині хворого органу, в цьому випадку не обійтися без оперативного втручання.
- Якщо спайкова патологія відсутня, то можливе використання методів гідротубації і пертубації - продування. При гідротубації використовується вода, а в разі проведення пертубації - газ. Проведення обох процесів однакове: через порожнину матки під тиском вводять газ або воду. Лікар оцінює звукове явище всередині - аускультацію. Воду застосовують після виконання операції для виявлення динаміки. При проведенні лікування Гідротубація і пертубації необхідно, щоб у жінки було ідеально чисте піхву, були відсутні інфекційні захворювання та запальні гостро протікають патології.
- У разі гострої форми гидросальпинкса лікарем призначаються антибіотики, доза і тривалість лікування якими підбирається, виходячи з індивідуальних особливостей організму пацієнтки.
Оперативне лікування гідросальпінікса
Якщо жінці необхідно оперативне лікування гидросальпинкса, то попередньо їй належить пройти наступні обстеження:
- виконати загальний і клінічний аналіз крові і сечі;
- перевіритися на сифіліс та гепатит С;
- виконати біохімію.
При відсутності даних аналізів хірургом не може бути проведена планова операція.
Лапароскопії ПРИ Гідросальпінкс. Лапароскопія спрямована на те, щоб позбутися від спайок, що утворилися в трубі і навколо неї, відновити нормальне функціонування трубчастого органу. Але слід враховувати, що операція може допомогти далеко не у всіх випадках. Тоді настання вагітності природним шляхом неможливо при Гідросальпінкс. Але є можливість виносити і народити дитину за допомогою екстрокорпарального запліднення. Як правило, перед проведенням ЕКО труби видаляються.
ЯК ПРОХОДИТЬ ОПЕРАЦІЯ. Лапароскопія є найефективнішим і просунутим методом лікування, при якому в черевній порожнині виконуються невеликі проколи, крізь які вводять лапароскоп, що представляє собою медичний інструмент з камерою. На екрані з`являється зображення, за яким хірургом контролюється процес руху приладу. Потім лікарем проводяться маніпуляції, спрямовані на те, щоб усунути змикання. Рідина виводиться, щоб уникнути ймовірності виникнення гостро поточного запального процесу. Після закінчення лапароскопічної операції пацієнтці слід провести в стаціонарі від 2-х до 6-ти днів. Протягом 14-20-ти діб жінці не рекомендується ведення статевого життя, перенесення фізичних навантажень і вживання важкої їжі. Якщо з`являються болі, сильна кровотеча, підвищується температура тіла, то лікарем призначається додаткове обстеження.
Якщо після проведення лапароскопії бажаний результат не був досягнутий, то необхідно видалення маткових труб, які в організмі жінки є джерелом інфекції і не можуть більше виконувати функції, покладені на них. Тоді вагітність можлива тільки за допомогою ДРТ.
Гідросальпінікс і вагітність
Збереження маткових труб при проведенні хірургічного лікування гидросальпинкса рекомендовано для жінок віку менше 35-ти років, які планують вагітність. При цьому важливо абсолютне стан здоров`я чоловіка у відповідній сфері. Інакше для того, щоб підвищити ефективність, для проведення ЕКО згодом буде потрібно видалення труби, оскільки запалення в ній перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. Це означає, що в даному випадку присутній серйозний ризик настання позаматкової вагітності. При появі зазначених симптомів, які властиві для гидросальпинкса, а також за відсутності результатів від спроб завагітніти, слід негайно звернутися до гінеколога.
Гідросальпінікс і вагітність - сумісні поняття. Можливо настання вагітності при наявності даного захворювання, і не варто переживати, якщо вагітність наступила, оскільки гідросальпінкс може перешкодити природного зачаття дитини, але в разі настання вагітності, захворюванням не виявляється на її перебіг ніякого впливу. При Гідросальпінкс народжуються здорові діти
Відео - Непрохідність маткових труб. Як завагітніти?
Ускладнення і наслідки гідросальпінікса
На тлі наявності гидросальпинкса можливий розвиток безпліддя, наступ позаматкової вагітності. До наслідків гидросальпинкса відноситься те, що спостерігається значне зниження успішності екстракорпорального запліднення.
Крім цього, ускладненням гидросальпинкса може бути його перехід в гнійно-запальну форму - пиосальпинкс, ніж, в свою чергу, може бути спровоковано розвиток гострих або загострення хронічних інфекційно-запальних захворювань органів малого таза (сальпингоофорита, ендометриту і т.д.).
профілактика
Для профілактики виникнення гидросальпинкса необхідно:
- здійснювати своєчасне і достатнє лікування інфекційно-запальних захворювань органів малого таза (ендометриту, сальпінгоофориту), захворювань, які передаються через статевий контакт (гонореї, хламідіозу, трихомоніазу і т.д);
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- виключити випадкові статеві зв`язки, використовувати бар`єрний спосіб контрацепції;
- відмовитись від шкідливих звичок;
- регулярно відвідувати гінеколога двічі за рік.