Гормональна контрацепція: захист чи данина моді?

Відео: незахищеність СЕКС / UNPROTECTED SEX

У житті сучасної жінки, при її завантаженості, необхідності поєднувати сім`ю і роботу, немає місця несподіваним сюрпризів. Тому незапланована вагітність нерідко завершується її перериванням. У зв`язку з вкрай небезпечним впливом медичного аборту на репродуктивне здоров`я жінки необхідно запобігати кожен випадок такої вагітності. Саме тому надзвичайно важлива консультативна допомога жінкам репродуктивного віку в різні життєві періоди з приводу контрацепції.

Вибір методу контрацепції в значній мірі визначається тим, наскільки він ефективний в попередженні небажаної вагітності, що для ряду методів залежить не тільки від ступеня захисту, але і від того, наскільки систематично і правильно вони застосовуються. Як регулярність, так і правильність застосування методів контрацепції можуть істотно варіювати в залежності від таких факторів, як вік, дохід, бажання запобігти або відстрочити настання вагітності, а також від особливостей культурного середовища.

В даний час найбільш ефективним методом попередження небажаної вагітності визнана гормональна контрацепція, заснована на використанні синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів.

Перший оральний контрацептив з`явився тільки в ХХ столітті, його запатентували в 1960 році. Він містив високий відсоток гормонів і важко переносився жіночим організмом, але, незважаючи на це, препарат користувався популярністю.

За останні 30 років було досягнуто значних успіхів в технології розробок нових протизаплідних засобів, включаючи перехід від високодозованих КОК до низькодозованим препаратів (доза естрогенів зменшилася більш ніж в 5 разів).

Для забезпечення максимального лікувального ефекту гормональної контрацепції шляхом використання нового, зручного для клінічного застосування алгоритму призначення гормональних контрацептивів на основі індивідуального прогнозування їх дії запропонований спосіб, сутністю якого є призначення контрацептивів з урахуванням віку (до 25 років, 25-35 років, старше 35 років) і типів гормональної чутливості жінок (гіперандрогенії, гіперестрогенії і норми, при цьому додатково виділяють гіпоестрогенії, поєднання гіпоестрогенії з гіперандрогенією та гіперестрогенії з гіперандрогенією).

Відео: І.Я. Медведєва і Т.Л. Шишова в Севастополі

Підбір препарату здійснюють з урахуванням типу контрацептиву (монофазні, трифазний), дози естрогенного компонента, виду і дози гестагенного компонента. Алгоритм враховує особливості контрацептивів 3-го покоління, що містять в якості гестагенного компонента гестоден, дезогестрел, норгестимат.

Відео: печінку і серце алкоголіка

клінічний приклад

Пацієнтка М., 21 рік. Скарги на слабкість, стомлюваність, ламкість нігтів, сухість і свербіж у піхві, зниження лібідо, хворобливі менструації.

В анамнезі: прийом мікродозірованние гестагенсодержащие препарату, на тлі якого всі перераховані вище симптоми зберігалися.

об`єктивно: Інфантильний тип статури, убоге оволосіння аксиллярной області, сухі шкіра і волосся.

При гінекологічному огляді: мізерна вагінальна секреція, гіперемована слизова, конічна шийка матки, зменшених розмірів матка в гіперантефлексія.

Дані лабораторних досліджень: Естрадіол в 1-у фазу циклу - 64,9 пмоль / л (норма - 75,7-314,4 пмоль / л), фоллітропін - 14,5 мМО / мл (норма - 3-14 мМО / мл), прогестерон у 2-у фазу циклу - 23,3 нг / мл (норма - 0,95-21 нг / мл), тестостерон - 0,55 нг / мл (норма - 0,04-0,66 нг / мл), 17-оксипрогестерон в 1-у фазу циклу - 0,82 (норма - 0,73-1,09 нг / мл), лютропін у 2-у фазу циклу - 10,7 мМО / мл (норма - до 14,7 мМО / мл), т. е. було виявлено зниження рівня естрадіолу і підвищення рівнів фоллитропина і прогестерону.

На підставі даних лабораторного та клінічного обстеження було визначено гіпоестрогенії тип гормональної чутливості.
При гіпоестрогенії небажано призначення мікродозованих контрацептивів, а також гестагенсодержащих препаратів, т. К. Вони мають виражений гестагенним дією і помірним антиестрогенну ефектом.

лікування. З урахуванням віку (до 25 років) пацієнтці був призначений нізкодозірованний дезогестрелсодержащій контрацептив, на тлі прийому якого у неї нормалізувався стан шкіри, волосся, зменшилася ламкість нігтів, відзначалися підвищення лібідо, зникнення сухості і свербіння в піхві, безболісні менструації.

Таким чином, гормональна контрацепція в сучасному світі є одним з важливих компонентів здорового способу життя.