Що ефективніше для омолодження: дія філерів або введення жиру?

Відео: Уколи краси: мезотерапія, біоревіталізація, гіалуронова кислота, ботокс. Що вибрати?

Питання вибору найбільш ефективного наповнювача, який зможе розгладити зморшки, поліпшити якість шкіри і надати максимальний омолоджуючий ефект, постійно обговорюється фахівцями естетичної медицини. Розробляються нові методики, досліджуються як дію філерів, так і приживлюваність підшкірно введеного аутологичного жиру.

Відео: Ліпофілінг губ, скул і носо-губних складок і клініці Gold Laser

Ми пропонуємо читачам estet-portal.com одну зі статей бельгійського пластичного хірурга Алекса Верпаеле, директора Центру пластичної хірургії Coupure Centre for Plastic Surgery (Гент), в якій він описує SNIF технологію омолодження обличчя.

Дія філерів в залежності від їх походження

Старіння шкіри є процесом, що залежать від багатьох факторів. Крім зовнішніх і внутрішніх причин старіння, важливим механічним фактором, що сприяє формуванню зморшок, є повторювані рухи особи. Як у випадку з шарніром, який згинається в одному і тому ж місці, м`язові рухи, що формують обличчя, створюють лінії на поверхні шкіри. Спочатку ці лінії можна побачити тільки під час скорочення (динамічні зморшки). Але регулярне повторення цих рухів згодом робить ці лінії постійно помітними (статичні зморшки).

Зморшки можуть бути усунені шляхом наповнення підшкірних і внутрішньошкірних площин. ФІЛЛІНГ в підшкірній площині використовується для усунення глибоких зморшок і складок, що виникають в результаті стоншення підшкірного обсягу. На противагу цьому, дрібні зморшки усуваються внутрішньошкірним ін`єкціями, так як вони є результатом змін в самій шкірі.

Починаючи з ранніх дослідів роботи з наповнюють матеріалами, лікарі шукали ідеальний філлер. Ідеальний шкірний філлер не повинен мати тератогенних, онкогенних властивостей, але повинен бути максимально сумісним, маючи при цьому мінімум побічних ефектів. Доступність і вартість є важливими критеріями. Також необхідно враховувати довговічність результату дії філлера. Наповнюють матеріали можуть бути аутологічними чи гетерологічних за походженням. Аутологічні матеріали беруться з тіла самого пацієнта (такі як жир і шкірні графти). Гетерологічні філери не відбуваються з тіла пацієнта, але можуть замінювати субстанції людського тіла, такі як колаген і гіалуронова кислота. Колагенові Гетерологічні філери також можуть бути ксеногенними (тваринного походження) або алогенних (людського походження). Інші Гетерологічні продукти беруться з матеріалів, які є чужорідними для людського тіла (наприклад, полімолочна кислота і поліметилметакрилат) і синтетично замінюють алогенних продукти.

Побічні дії філерів і способи вирішення цих проблем

У попередніх дослідженнях з гетерологічними шкірними філлерамі велика увага приділялася биосовместимости і алергічних реакцій, але сучасні філери менш алергенні або навіть зовсім не викликають алергічних реакцій.

Синці, почервоніння і набряклість можуть виникнути навколо зони ін`єкції, але ці проблеми зникають через кілька днів. Час від часу, через кілька місяців можуть з`являтися побічні ефекти у вигляді підшкірних гранулем, які іноді залишаються надовго. Ці проблеми найчастіше виникають при використанні постійних філерів, і їх складніше вирішити. Іншими проблемами, які можуть виникнути, є хронічний набряк, лімфаденопатія, рубцювання і навіть утворення виразки шкіри.

Особливості вибору наповнювача - філери і АУТОЛОГІЧНОЇ жир

Як зазначалося раніше, доступність і вартість філлера є важливими питаннями. Очевидною перевагою фармацевтичних наповнюють матеріалів є можливість їх використання в готовому вигляді, але такі продукти зазвичай дорожче. На противагу цьому пересадка жиру в глибокі шари особи роками використовувалася в омолодження обличчя і обходилася за нижчою ціною.

Пересадка жиру шляхом ін`єкції в перший раз була проведена в 1910 році Хьолендером, для усунення атрофії. Сучасні техніки ін`єкції жиру були популяризувати і описані Коулманом. Їм властиво часткове поглинання введеного жиру протягом перших 6 місяців, відносно мала кількість ускладнень і невдалих результатів, а також невелика хворобливість процедури в донорській зоні. Кількість жиру, необхідного для внутрішньошкірної ін`єкції, дуже мало (0,5-5 мл). Якщо внутрішньошкірна пересадка жиру проводиться без глибокого липофилинга, збору жиру не займає багато часу (2,5-25 мл), і вибір донорської зони досить рідко створює проблеми навіть у дуже худих пацієнтів.

Специфіка SNIF техніки введення жиру за допомогою голки

Грунтуючись на дослідженнях попередніх авторів у поєднанні зі змінами та уточненнями раніше описаних технік, ми розробили SNIF техніку, метою якої є збір якомога більше дрібних частинок жиру. Ми використовуємо канюлі для збору жиру діаметром 2-3мм, які містять велику кількість гострих отворів малого діаметру (1мм). Жир потім фільтрується через стерильну нейлонову тканину з розміром сітки 0,5 мм. Ми почали використовувати цю техніку ще до того як «закриті» системи стали доступними і показували гідні результати при низькій вартості процедури, тому ми продовжуємо її використовувати.

Профільтрований жир потім може бути легко введений через 23-каліберного голку. Розмір 23G був необхідний, тому що підготовлений жир не може бути введений через голки меншого діаметру без постійних перебоїв. Ключем до успішного жировому графтінгу є використання мікрографти. Радіус жирової частки є обернено пропорційним її контактної поверхні. Це означає, що для того ж обсягу введеного жиру зменшення діаметра на половину подвоїть контактну поверхню (рис. 9).

Відео: Еволюція філерів - майстер-клас від Вольфганга Рідкісні-Свободи. estet-portal.com

Велика контактна поверхня жиру означає кращої контакт з капілярами в області введення і, отже, більш високий рівень життєздатності графтов, що знижує ймовірність виникнення необхідності в повторній корекції.

Основною проблемою з різким уприскуванням філерів в м`якої тканини є випадки внутрішньосудинних ін`єкцій з подальшою емболізація певних судинних територій. Це може привести до некрозу шкіри в місці ін`єкції або навіть до більш катастрофічних наслідків - таким як сліпота або інсульт.

Під час роботи з особою ми завжди готуємо хірургічну поверхню за допомогою ін`єкції місцевого знеболюючого розчину, що містить адреналін, незалежно від того, чи потрібен пацієнтові місцевий або загальний наркоз (лідокаїн 0.3%, адреналін 1/650 000). Це важливо, тому що вазоконстрикция, викликана адреналіном, мінімізує ризик внутрішньосудинних ін`єкцій і в деякій мірі зменшує кількість синців. Ін`єкція завжди проводиться в поверхневої площині шкіри під час вилучення голки, щоб знову ж мінімізувати ризик внутрішньосудинного проникнення. Крім того, стиснення шкіри (складка повинна бути затиснута між вказівним і великим пальцями руки) під час ін`єкції допоможе закупорити будь-яку посудину поблизу місця ін`єкції. Класична (глибока) підшкірна пересадка жиру завжди проводиться за допомогою тупої канюлі.

Побічні дії філерів і введеної жирової тканини

У наших пацієнтів, які зазнали внутрішньошкірним жировим ін`єкціям з подальшою лазерної шліфуванням (Erbium: YAG), результат поверхневої шліфування завжди був значним, тому що наповнення зморшок вже було досягнуто. Коли лазерне шліфування поєднується з внутрішкірні жировими ін`єкціями, ефект виходить синергетичний. Дане спостереження суперечить твердженням про те, що лазерне шліфування шкіри, яку недавно лікували гетерологічним шкірним Філер, може викликати деградацію або скраплення матеріалу філлера. Внутрішньошкірні жирові ін`єкції також стали життєздатною альтернативою для пацієнтів, які шукають шляхи омолодження шкіри без лазерної шліфовки.

Інша перевага жирової ін`єкції полягає в використанні аутологичного матеріалу, який не деградує з часом, таким чином роблячи результат більш постійним. На додаток до цього жирові ін`єкції не пов`язані з проблемами, які є звичайними для неаутологічніх постійних філерів. Протягом часу, коли застосовувалася наша SNIF процедура, було виявлено дуже мало проблем - і все незначні (почервоніння, набряки і синяки). Синці були найбільш поширеним неприємним ефектом (38% пацієнтів). Жодної суттєвої проблеми не зазначено.

Можливі проблеми, які можуть бути викликані класичним (глибоким підшкірним) жировим графтінгом, включають в себе відчутні вузлики, ущільнення, жировий некроз і жирові кісти. Жодне з цих ускладнень не було виявлено у пацієнтів, можливо з тієї причини, що вводилося мала кількість малорозмірних жирових частинок, і вони були введені в добре васкуляризована тканина.

Обмежена цінність цього дослідження полягає у відсутності кількісного аналізу результатів. Вони порівнювалися тільки з нашим власним клінічним досвідом використання розсмоктуються синтетичних філерів. Ця техніка запропонована в якості цінного доповнення в існуючий на сьогодні перелік процедур ФІЛЛІНГ шкіри.

Детальний опис SNIF техніки введення жиру за допомогою голки представить на Всесвітньому КонгрессеISAPS, який пройде в Києві 19-20 травня,

Відео: Прибрати ЖИР з живота ЛАЗЕРОМ. Мій досвід

АЛЕКС ВЕРПАЕЛЕ, БЕЛЬГІЯ

• Розробник революційної методики підтяжки обличчя MACS lift
• Член Міжнародної Асоціації Естетичних пластичних хірургів ISAPS
• Член Американської Асоціації Естетичних пластичних хірургів ASAPS
• Член Бельгійської Асоціації хірургів Royal Belgian Society for Surgery
• Член Бельгійської і Голландської Асоціації пластичних хірургів
• Засновник медичного центру естетики Aesthetic Medical Centre 2 «(E: MC ), м. Сінт-Мартенс-Латем
• Директор Центру пластичної хірургії Coupure Centre for Plastic Surgery, Гент

У попередніх статтях читачі estet-portal.com могли прочитати техніку проведенняSNIF процедури і подивитися деякі результати, досягнуті у пацієнтів із застосуванням хірургічної методики Алекса Верпаеле.