Ускладнення після ін`єкцій ботулотоксину: лікування та профілактика

Відео: Ускладнення Нитяні технологій в косметології - профілактика і лікування

Попит на ін`єкційні процедури продовжує зростати. Незважаючи на прогнози, що косметичні процедури можуть зіткнутися зі зниженням попиту на них через проблеми з економікою, обсяг мінімально інвазивних процедур, включаючи ін`єкції нейротоксинів, збільшився на 123% з 2000 року, в той час як обсяг проведених традиційних хірургічних процедур знизився на 17 % за останнє десятиліття. Такий попит на ін`єкції ботулотоксину викликаний простотою процедури, яка може надати обличчю більш молодий вид, а ускладнення після ін`єкцій ботулотоксину мінімальні при відповідній підготовці лікаря.

Різні препарати ботулотоксину, отримані з окремих бактерій ботулізму, викликають параліч м`язів за рахунок інгібування вивільнення ацетилхоліну в нервово-м`язовому з`єднанні. Кожен препарат з доступних нейротоксинов має особливий механізм, що викликає параліч м`язів, необхідний для досягнення потрібного косметичного і / або терапевтичного ефекту. Багато досліджень документально підтвердили ефективність і безпеку нейротоксинов для естетичних цілей, зокрема, для корекції глабелли, чола, періокулярной і періоральної ліній.

Серйозні побічні ефекти від застосування ботулінічного токсину для терапевтичних та косметичних цілей, відповідно до огляду, представленим FDA за період часу в 1 рік, не наступали. Не було ніяких повідомлень про смерть від косметичного використання ботулінічного токсину, в якості можливих ускладнень були визнані реакції, не пов`язані з лікарською терапією - відсутність ефекту, реакція в місці ін`єкції і птоз.

Ускладнення від ін`єкцій ботклотоксіна і їх прояв

Найчастіше ускладнення від ін`єкції ботулінічного токсину включають місцеві реакції, такі як кровотеча, біль, набряк, еритема і синець на місці ін`єкції. Всі ці ускладнення можуть бути значно скорочені шляхом правильної техніки, знання анатомії особи, підвищення кваліфікації та освіти лікарів. Важливо інформувати кожного пацієнта, що, незважаючи на хорошу техніку ін`єкції, більшість пацієнтів матиме синці через індивідуальної особливості загоєння ран.

Біль в місці ін`єкції також сильно варіює і залежить від індивідуальної чутливості, але може бути зведена до мінімуму за рахунок використання тонких голок (наприклад, 30 або 32), введення голки через пілосебаціонний комплекс і затиску шкіри перед ін`єкцією. Це дає хороший ефект - якщо вібрувати без вприскування рукою / вказівним пальцем на шкірі пацієнта, поруч з місцем ін`єкції, щоб "обдурити" його почуттям вібрації, а не ін`єкції. Попередня обробка місцевим анестетиком (наприклад, 2,5% / 2,5% лідокаїну / прилокаїну або 30% лідокаїн), і застосування льоду або холодної марлі на шкірі до і після ін`єкції можуть бути використані у більш тривожних пацієнтів і помітно зменшують біль від уприскування .

синці виникають менш ніж в 1% всіх ін`єкцій ботулотоксину і можуть бути зменшені шляхом відмови від прийому ліків, що володіють властивостями антикоагулянту (наприклад, аспірин та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), трав`яні добавки (наприклад, вітамін Е, гінгко), а також куріння і алкоголю протягом 7-10 днів до процедури. Холодні компреси і прямий тиск на місце вкола відразу після ін`єкції може також знизити ризик синців після ін`єкції. Навіть при використанні правильної техніки і ретельного відбору пацієнтів, періокулярного, пероральна області, що складаються з тонкої шкіри з поверхневими судинами , дуже схильні до утворення синців.

Відео: Типові ускладнення після введення філерів причини, ендокрінопатологія, стратегія лікування

загальні реакції, включають в себе нудоту, нездужання, грипоподібні симптоми і шкірні висипання, можуть виникнути в результаті дифузії нейротоксин в системний кровотік. Системні реакції розглядаються як гіперчутливість до ботулотоксину або одного з компонентів препарату (тобто альбуміну або лактози) в суспензії. Алергія буває рідко, але повідомлення про випадки розвитку саркоідних вузликів через антигенної стимуляції після ін`єкції ботулотоксину були зареєстровані. Немає повідомлень про випадки анафілаксії після застосування ботулотоксину в косметичних цілях.

Головні болі були найбільш часто відзначалися несприятливими подіями після лікування ботулотоксином глабеллярних ліній, але, швидше за все, вони були результатом техніки ін`єкції, а не реакції на сам препарат. На щастя, головні болі, як правило, м`які і не вимагають спеціального лікування.

параліч м`язів - кінцева мета косметичного використання ботулотоксину, але також може виникнути ненавмисний перенесення ефекту на сусідні м`язи через локальну дифузії препарату в простір до 3 см в діаметрі від точки ін`єкції, викликаючи птоз і диплопію. Небажаний параліч / слабкість сусідніх м`язів після ін`єкцій ботулотоксину може привести до Блефароптоз.

При ін`єкції ботулотоксину навколо губ висока ймовірність птозу губ, тому що багато м`язи міміки беруть участь в русі і створенні форми губ. При ін`єкції в підборіддя м`яз, депрессорную anguli Oris або кругову Oris може статися небажане поширення препарату, що викличе асиметричну усмішку і / або труднощі при їжі.

Зниження небажаних ризиків паралічу може бути досягнуто шляхом належних технік ін`єкцій. Застосування тиску негайно після ін`єкції, використання більш низьких розведень з більш високими концентраціями (зниження обсягів ін`єкцій) повинні допомогти в обмеженні небажаної дифузії.

Ін`єкції в області долонь і підошов для лікування гіпергідрозу можуть привести до тимчасової слабкості рук і скорочення дрібної моторики, які можуть тривати кілька тижнів.

Таким чином, ін`єкції ботулотоксину повинні бути проведені відповідним чином, і повне розкриття можливих ускладнень при використанні нейротоксин в косметичних цілях вимагає подальших досліджень.

 За матеріалами Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery