Стресовий нетримання сечі: проблема, про яку жінки не хочуть говорити

Відео: Запалення сечового міхура у жінок

Нетримання сечі або інконтиненція є широко поширеною проблемою серед жінок преклимактерического і клімактеричного віку. Нетримання сечі відноситься до класу тих проблеми, які жінки з очевидних причин не хочуть обговорювати навіть зі своїм гінекологом. Тим часом, проблема ускладнюється і значно погіршує якість життя і працездатність жінки. 45% все випадків нетримання сечі становить саме стресове нетримання, а це значить, що замовчування проблеми тільки відтягує її рішення і посилює весь патологічний процес. Але при уважному ставленні до свого здоров`я і за допомогою компетентного доктора усунути проблему нетримання сечі можна раз і назавжди.

Стресовий нетримання сечі: причини виникнення

Виділяють кілька основних типів нетримання сечі: стресове, імперативне, рефлекторне, пов`язане з нейрогенной патологією сечового міхура, нетримання від переповнення сечового міхура і екстрауретральное нетримання, що виникає як результат сечостатевих свищів.

Найбільш поширеним є саме стресове нетримання сечі, причиною виникнення якого є неправильне положення проксимального відділу уретри. М`язове опір уретри є недостатнім і тиск, що виникає в черевній порожнині і наповненому сечовому міхурі здатне його побороти. Саме тому, мимовільне виділення сечі при стресовому нетриманні відбувається після фізичного навантаження, що провокує підвищення внутрішньочеревного тиску - при кашлі, чханні, під час бігу і інших фізичних навантажень.

Клінічна картина і стадії стресового нетримання сечі

Клінічна картина стресового нетримання сечі відрізняється від інших видів нетримання, так як в стані спокою жінка може відносно добре контролювати позив до сечовипускання, і мимовільне виділення сечі відбувається в основному на тлі фізичного напруження. Відповідно до цього, виділяють три ступеня клінічної тяжкості стресового нетримання сечі:

Відео: How to stay calm when you know you # 39; ll be stressed | Daniel Levitin

• при 1 ступеня виділення сечі відбувається при значному фізичному навантаженні: під час кашлю, чхання, фізичного навантаження і важкої роботи;
• при 2 ступеня сеча виділяється під час ходьби, бігу, при різкому підйомі або присідання і так далі;
• третя ступінь характеризується мимовільним сечовипусканням, що виникають в стані спокою, а не на тлі фізичного навантаження.

Методи діагностики стресового нетримання сечі

У діагностиці стресового нетримання сечі важливу роль відіграють інструментальні методи дослідження: рентгенологічні, уродинамические, ультразвукові дослідження і магнітно-резонасной томографія. Ці методи допомагають не тільки візуалізувати стан сечового міхура і сечовивідних шляхів, а й оцінити їх функціональні можливості безпосередньо під час акту сечовипускання. Крім того, для діагностики стресового нетримання сечі застосовуються спеціальні досить прості і доступні урологічні тести:

Відео: Затримка сечі: Причини виникнення і лікування

• леваторной тест: оцінка роботи м`язи, що піднімає задній прохід, за допомогою введення двох пальців доктора в піхву і скорочення при цьому м`язів таза пацієнткою;
• тест підйому шийки сечового міхура: при підйомі задньої стінки сечового міхура введенням в піхву пальцем, під час кашлю сеча не повинна виділятися;
• шеечно-міхурово тест підйому: уретру охоплюють двома введеними в піхву пальцями і наближають шийку сечового міхура до симфизу, при цьому під час кашлю сеча не повинна виділятися;
• Q-tip-тест: в уретру жінки вводиться спеціальна пластмасова паличка з ватним тампоном. Під час напруження за ступенем опущення палички можна оцінити стан уретри;
• стоп-тест: це тест, що демонструє здатність довільно зупиняти акт сечовипускання, що говорить про функціональної спроможності жіночої сечовидільної системи.

Методи лікування стресового нетримання сечі

Лікування стресового нетримання сечі починають з застосування консервативних методів терапії. Жінці рекомендуються спеціальні вправи, що допомагають зміцнити м`язи тазового дна і поліпшити контроль над актом сечовипускання. З медикаментозних препаратів широко застосовуються антіхолінергетікі, антидепресанти, блокатори кальцієвих каналів, стимулятори бета-блокаторів та диметилсульфоксид. Консервативної терапії буває достатньо при першого ступеня стресового нетримання сечі, в інших випадках рекомендується хірургічне лікування. Виконуються вагінальні і надлобкового оперативні втручання, лапароскопічна суспензія і комбіновані методи, які спрямовані на встановлення уретри в її фізіологічне положення і, таким чином, усунення проблеми стресового нетримання сечі.