Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози рідко виникає у чоловіків до 40 років

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози рідко виникає у чоловіків до 40 років. Зазвичай симптоми хвороби проявляються між 60 і 65 роками.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Зімптоми. Зниження сили струменя сечі, її уривчастість, затримка сечі, виділення сечі по краплях в кінці сечовипускання, повторне сечовипускання (у пацієнта після сечовипускання через 5-10 хв виникає відчуття повного сечового міхура), можливо нетримання сечі під час напруги, кашлю. Часто приєднуються такі симптоми як дизурія, ніктурія, часте сечовипускання, часті позиви, гематурія і нетримання сечі. Рідше буває біль в боках при сечовипусканні, біль в надлобковій області, азотемія.

Діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Сечовий міхур може бути розтягнутий, простата збільшена, гладка, симетрична, може бути м`якою або ущільненої і, можливо, вузлуватої. Однак, вузли без кам`янистій щільності характерні для раку.
Лабораторна діагностика. В загальному аналізі сечі можливі ознаки інфекції. Якщо обструкція сечових шляхів привела до порушення видільної функції нирок, збільшений азот сечовини в крові і креатиніну. Може бути збільшений простат-специфічний антиген.
Радиографические зміни. Внутрішньовенна пієлограма може виявити в верхніх сечовивідних шляхах або в сечовому міхурі вторинні по відношенню до обструкції зміни (гідроуретронефроз, потовщення стінки міхура, дивертикули або конкременти) або камені. Цістоуретрограмма під час сечовипускання може бути показана. Катетеризація міхура після сечовипускання може виявити залишкову сечу. УЗД з ректальним датчиком і біопсія допоможуть переконатися у відсутності раку. Цистоскопія за показаннями.
Вимірювання швидкості виділення сечі (урофлоуметрия) може бути використано і є найбільш інформативною. Неспецифічний метод діагностики обструкції шийки сечового міхура. Максимальна швидкість потоку повинна бути gt; 15 мл / с. Зниження швидкості сечовипускання нижче 10 мл / сек зазвичай вказує на інфравезікальная обструкцію.
Залишкова сеча. Хороший показник для оцінки ефективності лікування.
Оцінка напору (тиску) сечі. Показана паціентамс нормальною швидкістю потоку і симптомами, що вказують на інфравезікальная обструкцію і при дисфункції сечового міхура.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

При лікуванні чоловіків з легкими клінічними проявами може застосовуватися вичікувальна тактика. Тим, у кого клініка помірна, показано медикаментозне лікування. Пацієнти з вираженою симптоматикою - кандидати на хірургічне лікування. Сумний катетер Фолея допомагає купірувати гострий стан, але це лише тимчасовий захід.

Препарати для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Теразозин 1-2 мкг / день зазвичай полегшує стан-тамсулозин 0,4-0,8 мкг / день-финастерид (Проськар) 5мгк / день блокує перетворення тестостерону в 5а-дигідротестостерон. Викликає зменшення простати, але потрібно 6-12 місяців для отримання клінічного ефекту. Гіпертрофія повертається після припинення прийому препарату. Останні дані говорять про те, що ефект від застосування цього препарату при доброякісної гіпертплазіі простати може перевищувати ефект плацебо.

Хірургічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Трансуретральна простатектомія - золотий стандарт хірургічного лікування, проте її не слід застосовувати у пацієнтів, які бажають зберегти репродуктивну функцію. Після трансуретральної простатектомії виникає значна кількість випадків нетримання сечі та імпотенції. Антибіотики повинні застосовуватися в разі розвитку інфекції.
Якщо при обстеженні у пацієнта виявляються вузли в простаті, це свідчення для направлення на консультацію до уролога.