Клінічні прояви туберкульозної вовчака шкіри

Відео: Симптоми і засоби від червоного вовчака

Туберкульозний вовчак - це туберкульозне захворювання шкіри з хронічним перебігом. Туберкульозні ураження шкіри виникають внаслідок проникнення в шкіру мікобактерій туберкульозу. Переважно відбувається ендогенне зараження (гематогенно або лімфогенно) з різних осередків туберкульозу.

Відео: Системний червоний вовчак, хвороба Лібмана Сакса, ВКВ, етіологія, патогенез, класифікація, клініка, ослож

Туберкульозні ураження шкіри, зокрема вовчак, відрізняються тим, що хворий практично не має турбують його суб`єктивних відчуттів, незважаючи на те що захворювання розвивається протягом тривалого періоду і призводить до руйнування кісткової тканини на обличчі. Симптоми і діагностику туберкульозноївовчака дізнайтеся далі на estet-portal.com.

Туберкульозний вовчак - специфічне ураження шкіри при туберкульозі

Серед хворих на туберкульоз шкіри туберкульозний вовчак виявляється в 75% випадків. Шкіра долучається до процесу метастатичним шляхом або per continuitatem. Можлива також екзогенна аутоінокуляція шкіри туберкульозними паличками самого хворого зі слиною, мокротинням, сечею при наявності у нього активного туберкульозу легенів або кишечника.

Найбільш часто захворювання починається в дитячому або юнацькому віці. Крім туберкульозноївовчака, існують і інші туберкульозні патології шкіри, про які читайте далі на estet-portal.com. Перші ознаки туберкульозної вовчака з`являються на обличчі в області носа, потім в процес втягуються верхня губа, ясна, щоки, вушні раковини.

Основним морфологічним елементом туберкульозноївовчака є горбок (люпома) величиною від шпилькової головки до невеликої горошини, жовтувато-червоного кольору і пастозною консистенції.

Діагностувати туберкульозну вовчак нескладно за специфічними уражень шкіри та слизових оболонок.

Клінічні ознаки і симптоми туберкульозної вовчака

Люпоми, зливаючись, створюють майже суцільний інфільтрованной вогнище запалення з неправильними закругленими контурами. На місцях загоєння люпом залишається рубцовая атрофичная тканину, нагадує зім`яту цигарковий папір. При виразці люпом на їх місці формуються рубці.

Для клінічної діагностики люпоми використовують два методи дослідження: діаскопію і натискання зондом. Колір люпоми складається із з`єднання неострого запального забарвлення з коричневим або жовтуватим кольором інфільтрату. Для усунення гіперемії на вогнище ураження натискають склом. При цьому виступають напівпрозорі жовто-бурі плями (феномен "яблучного желе").

При натисканні головка зонда легко проникає в горбок пастозною консистенції, яка вийшла такою через розплавлення в ньому колагенових і еластинових волокон. Крім того, через натискання зондом може легко виникнути кровоточивість. Нерідко пацієнт скаржиться на болючість процедури. Крім описаної плоскою вовчака розрізняють і інші різновиди туберкульозної патології.

Клінічні різновиди туберкульозноївовчака:

• Lupus vulgaris tuberosusхарактеризується формуванням в глибоких шарах шкіри горбків завбільшки з горошину, які виступають над рівнем шкіри;
• виразкова туберкульозний вовчак- Характеризується виразковим розкладанням, що супроводжується запальними явищами;
• для импетигинозная туберкульозноївовчакахарактерно банальне нагноєння;
• при псоріазіформние туберкульозної вовчакповерхню люпом покрита щільними сріблясто-білими лусочками;
• для серпигинирующие туберкульозноївовчакахарактерна схильність процесу до поширення. При цьому на регрессирующих ділянках формується рубець, по периферії якого з`являються нові люпоми.

Основні типи туберкульозноївовчака по локалізації процесу

За поширеністю туберкульозноївовчака розрізняють дисеміновану і дифузну форми.

Деякі особливості перебігу туберкульозної вовчака і її клінічної картини пов`язані з локалізацією процесу. Вовчаночний процес на обличчі зазвичай зупиняється на кордоні волосистої частини голови. При локалізації процесу на шкірі щік і скроневих ділянках рубцеві зміни нерідко обумовлюють стійкий виворіт повік з подальшим розвитком кон`юнктивіту і дакриоцистита.

Якщо вовчак локалізується на носі, то перш за все руйнуються його кінчик і крила, хрящова і кісткова тканина. Настає мутиляція, і ніс приймає вид пташиного дзьоба.

Носові отвори звужуються і можуть повністю закритися. Суб`єктивні відчуття навіть при значних руйнуваннях тканин відсутні. В результаті рубцевих змін може виникнути звуження ротового отвору - мікростомія. Губи, частіше верхня, припухлі, потовщені, збільшені внаслідок елефантіаза. В області вушних мочок частіше розвивається опухолеобразние форма пораженія- в області підборіддя і шиї рубцеві зміни можуть привести до виворіт нижньої губи.

Перебіг туберкульозноївовчака торпидное, тривалий. У 25-30% випадків активний туберкульозний процес розвивається і в інших органах. У прогностичному відношенні небажаним ускладненням є розвиток на атрофічних вовчаковий рубцях раку шкіри і значно рідше - саркоми. Безумовно, туберкульозний вовчак завершується формуванням гладкого, блискучого атрофічного рубця.