Чоловіче безпліддя: чому це відбувається і як це лікувати?

Безплідний шлюб вважається однією з найважливіших проблем 21 століття. Таким шлюбом прийнято називати рік нормального статевого життя, в якій, без використання будь-яких методів контрацепції, вагітність не настає. Кількість сімей, які бажають, але не мають можливості народити дитину досягає 15% у всьому світі. Величезною помилкою в діагностиці безплідною сім`ї вважається першочергове призначення цілого комплексу обстежень для жінки, хоча на чоловіче безпліддя припадає близько 50% безплідних шлюбів, і дослідження якості еякуляту чоловіки і стану його сім`явивідних шляхів є набагато більш простій і доступній процедурою. Саме тому, практикуючому лікаря-уролога необхідно знати причини, що викликають безпліддя у чоловіків, і методи їх усунення.

Відео: Чоловіче безпліддя. Лікування і симптоми. Історія Андрія

Етіологія чоловічого безпліддя: класифікація основних причин

Існує величезна кількість станів, здатних викликати порушення репродуктивної функції у чоловіків. Всі їх можна розділити на три основні групи:

1. ендокринологічні, імунологічні та психоневрологічні порушення, вроджена патологія статевої диференціації;
2. захворювання чоловічих статевих органів, які негативно впливають на сперматогенез і процес виділення еякуляту;
3. відносне безпліддя, коли органічна патологія семявиносящіх шляхів не виявлено.

Широкою популярністю в світі користується така класифікація причин чоловічого безпліддя, в якій всі вони розділені на 5 основних форм:

Відео: Як вилікувати безпліддя 25

• секреторное безпліддя:
• секреторно-ендокринне (спровоковане недостатністю статевих залоз);
• секреторно-токсичний (результат екзогенної інтоксикації);
• екскреторну безпліддя - розвивається на грунті запальної або інший інтоксикації сім`явивідних шляхів;
• поєднане безпліддя - недостатність залоз в комбінації з обструктивними або інтоксикаційними причинами;
• імунологічне безпліддя;
• некласифіковані форми безпліддя.

Ключові моменти діагностики чоловічого безпліддя

Початковим етапом в діагностиці чоловічого безпліддя є грамотний збір анамнезу. Необхідно з`ясувати, чи є безпліддя пацієнта первинним або вторинним (тобто, наступала чи від нього вагітність в минулому), на протязі якого часу активної незахищеною статевому житті вагітність не настає, які травми і захворювання були перенесені пацієнтом в минулому, чи проводилися оперативні втручання на репродуктивних органах і так далі. Наступним етапом є загальний огляд хворого і огляд статевих органів, який також необхідно проводити ретельно на предмет виявлення об`єктивних ознак запального процесу або інших причин чоловічого безпліддя. Найбільш важливим моментом у діагностиці чоловічого безпліддя є спермограма - лабораторне дослідження еякуляту. Необхідно з`ясувати, чи існують або відсутні активні сперматозоїди в еякуляті, визначити їх кількість і функціональний стан, досліджувати всі компоненти еякуляту, так як недостатнє їх кількість може порушувати нормальні умови для функціонування сперматозоїдів. Генітографія - рентгенконтрастное дослідження чоловічої статевої системи допомагає встановити наявність обструктивного процесу в сім`явивідних шляхах, що може викликати порушення продукції еякуляту. Заключним етапом у діагностиці чоловічого безпліддя є біопсія яєчок, за допомогою якої можна з`ясувати стан гематотестикулярного бар`єру епітелію чоловічих статевих залоз.

Відео: Лікування чоловічого безпліддя

Консервативні та хірургічні методи лікування чоловічого безпліддя

Схема лікувальних заходів для усунення чоловічого безпліддя повинна складатися суто індивідуально, з урахуванням етіологічних факторів і патологічних особливостей кожної окремої чоловіки. Зазвичай така терапія займає досить тривалий проміжок часу, протягом якого сімейна пара продовжує спроби зачати дитину. В першу чергу необхідно усунути негативний вплив таких чинників, як куріння, алкоголь, вживання наркотичних речовин, професійні шкідливості, стабілізувати емоційний фон чоловіки. Загальнозміцнюючі методами медикаментозного лікування вважається прийом вітамінів і фітопрепаратів, застосування лікувальної фізкультури. Медикаментозні засоби необхідно призначати тільки після ретельного вивчення гормонального дзеркала чоловіки. Консервативне лікування направлено, перш за все, на стимуляцію сперматогенезу і поліпшення якості еякуляту.

Хірургічне лікування проводиться при наявності обтурационного процесу в сім`явивідних шляхах. Створюються хірургічні анастомози для поліпшення відтоку еякуляту: вазовазоанастомоз, вазоепідідімоанастомоз і вазотестікулоанастомоз. У разі діагностики серйозного пошкодження гематотестикулярного бар`єру, при якому неефективним є ні консервативне, ні хірургічне лікування, рекомендується проведення штучного запліднення з використанням еякуляту донора.