Азооспермія у чоловіків: причини, діагностика та методи лікування

Оскільки насіннєва рідина чоловіків не містить сперматозоїдів, найважчу форму безпліддя чоловіків називають азооспермией.

Відео: Устинов Д В - Подолання безпліддя у чоловіків з азооспермией

У здорового чоловіка репродуктивною системою при статевому контакті виробляється сперма з величезним числом сперматозоїдів. При змішуванні з насіннєвий рідиною сперма в нормі викидається назовні.

Відомо, що жінка не зможе зачати дитину за обструктивним і необструктивним причин азооспермії, або у неї виникнуть труднощі з настанням вагітності. Розглянемо докладніше ці причини.

азооспермия обструктивна

Придаток яєчка або семявиносящих протоки у деяких чоловіків закупорюються, що не дає змішуватися насінної рідини зі спермою. Відповідно до пристроєм внутрішніх статевих органів чоловіка з яєчок сперма повинна проходити кілька каналів всередині репродуктивної системи, транспортуватися в уретру і викидатися в піхву.

Освіта внутріканальних закупорок можливо з кількох причин:

Спадковість. Винуватцем відсутності вродженого двостороннього сім`явивідної протоки є ген, присутній в ДНК. Він відповідає і впливає за перенесення сперми.

Інфекція. При попаданні в репродуктивну систему чоловіка інфекції, наприклад, в яєчка або простату буде відсутній або посилюватися фертильність чоловіка.

Важка травма або операція. Після важких операцій або травм в області хребта, чоловічих статевих органів, шлунка, очеревини, після видалення пахової грижі часто порушується репродуктивна система. Наслідком є недостатня, убога вироблення сперми, її транспортування або обструкція протоки.

Відео: Чоловічий фактор як причина пренатальних втрат. Діагностика та лікування

Варикоцеле. В цьому випадку збільшуються і розширюються вени (кровоносні судини) мошонки і перекривають канали.

Вазектомія. Дана хірургічна операція, яка використовується в якості методу контрацепції, перегороджує доступ в насінну рідину сперматозоїдів перев`язування або припіканням цих самих канальців або проток, що виводять насіння і переносять її з яєчок в насінні бульбашки, тобто, відбувається закупорювання каналів.

азооспермия необструктивна

Якщо проблемну вироблення сперми поєднати з гормональним дисбалансом, можна діагностувати азооспермію необструктивну. Погано виробляється сперма з причин:

• Довгого лікування ліками, включаючи препарати від раку, стероїди, антибіотики, що посилює фертильність чоловіків.
• Злісного вживання наркотичних речовин, алкогольних напоїв і нікотину.
• Спадкового чинника, наприклад, в результаті синдрому Клайнфельтера (присутній ген, що впливає негативно на виробництво сперми), або Каллмана - даний синдром негативно впливає на чоловічі статеві органи і їх функцію.
• Гормонів, які порушують роботу яєчок.
• Радіаційного випромінювання, включаючи те, що використовують для лікування онкологічних хвороб.
• Ретроградної еякуляції: попадання насінної рідини в область сечового міхура, а не назовні. У цьому випадку може бути проблемною шийка сечового міхура або пошкоджений спинний мозок, прогресує діабет, і тривало використовуються лікарські препарати.
• Інших факторів: присутності в організмі важких металів, пестицидів, підвищеної температури, крипторхізму (неопущенних яєчок).

При наявності азооспермії у чоловіків характерні такі процеси:

• починають інтенсивно рости волосся по тілу;
• виділяється прозорий, водянистий і білуватий ексудат з пеніса;
• припухає мошонка, вени в мошонці розширюються і перекручуються (варикоцеле);
• з`являється емоційне напруження і стрес у зв`язку з безпліддям;
• яєчка стають маленькими або м`якими, можуть взагалі не прощупується.

Всі ці процеси при азооспермії є причинами відсутності зачаття у жінки.

діагностика азооспермии

У медичній і репродуктивної історії хворого відзначається вся інформація про кількостях спроб зачати дитину, видно терміни і частота статевої активності, а також наявні проблеми у чоловіка, пов`язані зі статевими функціями. Лікуючий лікар описує спосіб життя пацієнта, його шкідливі звички. Є інформація про перенесені хвороби та препаратах, якими лікували захворювання.

Для встановлення діагнозу також проводиться обстеження. Для цього виконують:

• повний медичний огляд і з`ясовують причини оволосіння і надмірної ваги на тлі гормонального збою;
• вимірюють розмір і визначають форму яєчок;
• уточнюють стан репродуктивної системи, включаючи простату - проводиться ректальне дослідження;
• досліджують біопсію яєчок, мета - з`ясування їх здатності до вироблення нормальної і якісної сперми. При цьому тканина яєчок проколюють тонкою голкою або надрізають мошонку;
• досліджується кров з вени і пальця;
• генетичне дослідження для виявлення аномального гена, що створює проблему з виробленням сперми і є причиною перенесення її в сечовий міхур;
• використовують барвник при виконанні рентгена та УЗД для забезпечення кращої якості знімків. Протипоказання - наявність алергічної реакції на молюски.

Інші причини безпліддя виявляються за допомогою рентгенівських тестів:

• Виявляють варикоцеле і стан вен мошонки дуплексним скануванням.
• Щоб зробити знімок гіпофіза проводиться магнітно-резонанская томографія (МРТ) з використанням магнітних хвиль.
• Щоб можна було виявити (або не виявити) пухлини і патології в яєчках і мошонці (варикоцеле) використовують звукові хвилі при виконанні ультрасонографії для трансректального або ультразвукового дослідження (УЗД).

За спермограмме визначають фертильність чоловіка, по постекуляторному аналізу сечі - знаходять сперму в сечі. Закупорка шляхів, що виводять насіння, і проблемна еякуляція визначається за даними аналізів.

лікування азооспермии

Лікар призначає курс лікування на усунення першопричини азооспермії:

• При наявності в репродуктивній системі інфекційних захворювань проводять лікарську терапію з відповідними антибіотиками.
• Виключають дисбаланс гормонів гормональної терапією.
• Виконують підшкірну емболізацію під час лікування варикоцеле. А саме: блокують розширені вени, щоб зупинити потік крові і прискорити процес лікування варикоцеле.

Хірургічними методами витягають частини сперми з яєчок і їх придатків. виконують:

• аспірацію сперматозоїдів з придатка через шкіру (Пеза);
• аспірацію сперматозоїдів з придатка яєчка (МЕЗА);
• екстракцію сперматозоїдів з тканини яєчка (Собору Святої Софії).
• Усувають варикоцеле або обструкцію проток, які виносять насіння, хірургічною операцією.
• Усувають обтурационную азооспермію і аспермію реконструкцією шляхів, що виводять насіння.
• Ятрогенне пошкодження усувають відновленням протоки, виносить насіння.