Що важливо врахувати, плануючи хірургічну корекцію периорбитальной області

У естетичної хірургії корекція періобітальной області є однією з найбільш затребуваних хірургічних маніпуляцій. Вікові зміни особи досить рано починають проявлятися саме в цій зоні, а в сучасному світі люди якомога довше хочуть зберігати свою красу і молодість. Оперативні втручання в периорбитальной області вимагають високої кваліфікації і великого досвіду пластичного хірурга, крім того, дуже важливо правильно провести підготовку до такої операції. Знання анатомічних особливостей будови, а також основ хірургічного омолодження периорбитальной області і вік дозволяє хірургу максимально задовольнити всі побажання пацієнта.

Підготовка до оперативного втручання в периорбитальной області

У сучасній естетичній хірургії обличчя періорбітальна область виділяється як комплекс взаимовлияющих один на одного анатомічних елементів, які в певній послідовності зазнають гравітаційні зміни. До складу периорбитальной області входять брови, глабелли і підстава піраміди носа, верхні і нижнє повіки, кути очей, а також тканини, розташовані назовні від латеральних країв орбіт, так звана область «гусячих лапок». У молодому віці орбіта має форму еліпса, який трохи нахилений відповідно до проекцією кутів очей. У міру старіння еліпс, під дією сили тяжіння, перетворюється в коло, що важливо враховувати, плануючи корекцію периорбитальной області.

Періорбітальна область:

• планування операції по корекції периорбитальной області;
• Вибір обсягу операції по корекції периорбитальной області і вік;
• особливості будови верхньої і нижньої повіки.

Планування операції по корекції периорбитальной області

У плануванні операції по корекції периорбитальной зони особи можна виділити кілька найбільш важливих моментів передопераційного обстеження пацієнта:

• визначення стану зору пацієнта, функцій слізної залози, кон`юнктиви і слезовиводящіх шляхів;
• оцінка положення і форми брів, вираженості і розташування зморшок глабелли, відносини висоти латеральних третин до їх медіальний частинам;
• уточнення ступінь висунення очного яблука по відношенню до нижнього краю орбіти;
• оцінка характеристик шарів верхнього і нижнього століття, а також рівні положення їх війкових країв;
• дослідження стану і стійкості латеральних кантальних зв`язок;
• визначення ступеня вираженості вікових змін середньо-медіального відділу особи, положення повіку-щічної і слізної борозен по відношенню до ніжнеорбітальному краю.

Вибір обсягу операції по корекції периорбитальной області і вік

Відповідно до класифікації вікових змін периорбитальной зони по Hester і Nahai, при 1 типі визначаються тільки початкові ознаки появи старіння, в той час як при 4 типі спостерігається їх максимальна вираженість. Таким чином, виконання ізольованою верхньої і нижньої блефаропластики обгрунтовано тоді, коли всі вікові зміни зосереджені тільки в межах орбіти, тобто при 1 і 2-му типах. Хірургічна корекція вікових змін периорбитальной зони у пацієнтів 3 та 4 груп не може обмежуватися тільки виконанням блефаропластики. У цих випадках операція повинна передбачати виконання втручання в тих чи інших суміжних областях.

Особливості будови верхньої і нижньої повіки

Для виконання хірургічної корекції периорбитальной області і вік принципово важливо враховувати особливості будови верхньої і нижньої повіки. Для уточнення характеристик шарів верхньої повіки необхідно оцінити наступні параметри:

• передня Ламела - Уточнюють наявність істинного дермахалязіса століття, особливості розташування тарзальной складки, стан кругового м`яза ока;
• середня Ламела - Характеризують верхні жирові грижі;
• задня Ламела - Оцінюють рівень положення війкового краю верхньої повіки по відношенню до зіниці і верхнього краю райдужної оболонки.

У нижній повіці важливо оцінити стан наступних шарів:

• передню Ламела, яка включає шкіру і кругові м`язи очей;
• середню Ламела - А саме її ретросептальную жирову клітковину і внутріглазнічную фасциальні перегородку;
• задню Ламела - Опорні зв`язкові структури нижньої повіки, кон`юнктиву і нижню м`яз Мюллера.