Ін`єкції гепарину при вагітності неефективні

По всій видимості, лікарі перестануть призначати низькомолекулярний гепарин вагітним жінкам з тромбофілією або в разі ускладнень вагітності

Відео: Як зробити підшкірний укол. Вчимося разом

Часто схильним тромбозу жінкам призначають щоденні ін`єкції гепарину в живіт, проте вони виявилися неефективними. Приблизно одна з 10 вагітних жінок схильна до розвитку тромбів у венах - тромбофилии. Антикоагулянт низькомолекулярний гепарин призначають вже протягом двох десятиліть для запобігання пов`язаних з вагітністю ускладнень. 24.07.2014 р Дослідження показало, що ін`єкції низькомолекулярного гепарину не мають позитивних переваг для матері або дитини і навіть можуть завдати вагітним жінкам незначної шкоди.

Навіщо призначають низькомолекулярний гепарин при вагітності?

Низькомолекулярний гепарин лікарі призначають вагітним жінкам не тільки з тромбофілією, але і для запобігання тромбів в плаценті, які можуть привести до втрати вагітності, а також прееклампсії (високому тиску крові), відшарування плаценти (сильної кровотечі) і обмеженому зростанню усередині матки (низька вага при народженні немовлят). Антикоагулянт низькомолекулярний гепарин призначають також для запобігання тромбозу глибоких вен (тромбів у венах на ногах) і емболії легеневої артерії (закупорка легеневої крові). При лікуванні низькомолекулярним гепарином жінка повинна робити собі щоденні ін`єкції в живіт - це дуже болісний процес.

Гепарин при вагітності: більше шкоди, ніж користі

Рандомізоване клінічне дослідження наводить переконливі докази того, що часто призначення НМГ як антикоагулянту не робить позитивного впливу на організм матері або дитини. Дослідження показало, що лікування низькомолекулярним гепарином насправді може призвести до незначного збитку в період вагітності (за рахунок збільшення кровотечі і зниження можливості анестезії під час пологів), ніж до користь.

Результати цього дослідження означають, що багато жінок можуть врятувати себе від непотрібної болю в період вагітності. Крім того, застосування гепарину в період вагітності є дорогим. З 1990-х років застосування НМГ для лікування вагітних жінок з тенденцією до розвитку тромбів стало звичайним явищем. Однак ніколи не проводилися мультицентрові рандомізовані клінічні дослідження, які доводили б ефективність НМГ. 

Вчені заявили: «Хотілося б, щоб низькомолекулярний гепарин запобігав ускладнення в період вагітності, проте дослідження показало, що цей препарат не володіє такими можливостями. Однак доброю новиною є те, що тепер вагітні жінки можуть бути позбавлені цих хворобливих ін`єкцій ».

Відео: 1st gonal-f and menopur injection part 2

Відгуки жінок, які застосовували гепарин в період вагітності

Пані Макінтош був призначений низькомолекулярний гепарин в період її третьої вагітності. Протягом 2 місяців вона щодня вводила ін`єкції низькомолекулярного гепарину в область живота тільки для того, щоб дізнатися, що лікування не працює, коли у неї стався викидень.

Зараз вона знову вагітна але вирішила утриматися від ін`єкції низькомолекулярного гепарину. Крім того, вона відзначає, що не здивована, дізнавшись, що низькомолекулярний гепарин був спростований як засіб для запобігання утворенню тромбів у жінок в період вагітності.

Емі Міллс, з полегшенням дізналася про те, що ін`єкції низькомолекулярних гепарином визнані неефективними. Вона брала участь в поточному дослідженні після того, як з`ясувалося, що вона схильна до розвитку тромбів. За призначенням свого лікаря, жінка ввела собі більше 400 ін`єкцій гепарину протягом своєї вагітності - часто навіть дві голки в день. Цей процес привів до сильного болю і утворення синців. Вона зазначає: «Більшість жінок з гордістю показують свій живіт в період вагітності, а я не могла. Доводилося приховувати синці після введення ін`єкцій НМГ ». Вона також зазначила, що для запобігання розвитку тромбів в період її наступної вагітності, вона щодня застосовувала дитячий аспірин.

12 років досліджень ефективності застосування гепарину в період вагітності

Дане клінічне дослідження тривало 12 років, в ньому взяли участь 292 жінки у 36 центрах в п`яти країнах. Результати дослідження будуть опубліковані в журналі The Lancet.

Доктор Роджер сподівається, що лікарі перестануть призначати низькомолекулярний гепарин вагітним жінкам з тромбофілією або в разі ускладнень вагітності. Результати цього дослідження повинні змусити лікарів шукати інші, потенційно ефективні методи лікування вагітних жінок з тромбофілією або ускладнень плаценти тромбами.

Існує ще один тип тромбофилии (антифосфоліпідні антитіла), для якого розрідження крові може бути ефективним для профілактики звичногоневиношування. Крім того, деяким жінкам рекомендують приймати низькі дози аспірину в період вагітності, щоб запобігти можливим ускладненням. Всім жінкам з тромбофілією необхідно розрідження крові для запобігання утворенню тромбів після пологів. Деякі жінки з попередніми тяжкими ускладненнями вагітності все ще можуть отримати вигоду з розрідження крові, але це вимагає поглибленого дослідження. Проте, жінкам при будь-якому ускладненні в період вагітності слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо правильного курсу лікування. Джерело: Ottawa Hospital Research Institute