Новий погляд на корекцію міжбрів`я у пацієнтів старше 40 років

width = "300" height = "300" /> Новий підхід полягає в тому, що головку коругатора потрібно вимикати не прямим (ін`єкцією в м`яз коругатора), а на верхньо-внутрішньому кордоні коругатора. Саме при такій потрібній точці корекції ви зможете правильно заблокувати освіту вертикальних зморшок з одного боку і уникнути опущення міжбрів`я - з іншого. Необхідно правильно провести блокаду і хвоста коругатора. Для цього потрібна додаткова точка корекції.

Як правильно знайти точки для блокади хвоста коругатора?

Для того щоб правильно оцінити розміри, силу і кордони m.corrugаtor supercilii, просимо пацієнта активно насупитися і починаємо пальпувати коругатор, звертаючи увагу на всі тонкощі. Коли ми проводимо пальцем по коругатору і впираємося в виступ, то це місце треба зафіксувати.

Відео: Suspense: Thieves Fall Out / Strange Death of Charles Umberstein / The Black Curtain

Цей невеликий підйом, який ми відчуваємо під пальцем, не може бути точкою ін`єкції. Однак він буде тією відправною точкою, від якої необхідно відступити на 3 мм медіальніше і ввести 0,5 поділу інсулінового шприца - це 4 ОД. Пам`ятайте, що водити ін`єкцію можна тільки інтрадермально! Тому що ми знаходимося в квадраті, де інтрамускулярние ін`єкції заборонені.

Для того щоб уникнути негативних наслідків і ускладнень, необхідно пам`ятати - нижче і латеральніше внутрішнього Кантус ми виробляємо ін`єкції тільки інтрадермально!

Відео: Part 4 - Pride and Prejudice Audiobook by Jane Austen (Chs 41-50)

А як нам дізнатися, чи не буде виключення головки хвоста коругатора викликати парусність верхньої повіки?

Таке ускладнення дійсно можливо, про це треба пам`ятати при виборі точки проведення блокади і при адекватному підборі дози препарату в точку введення. Завжди варто уважно проводити огляд пацієнта і користуватися додатковими тестами. Наприклад, для усунення таких неприємностей існує дуже простий тест - попросіть пацієнта закрити очі і подивіться на стан його верхньої повіки.

Якщо при закритих очах ви знайдете ці дві ознаки, то варто задуматися:

Нависання, тобто невелика внутрішня грижа з надлишком шкіри до внутрішнього краю верхньої повіки.
Зайва складка при закритих очах на верхньому столітті.

Саме ця складка шкіри при закритих очах буде не тільки відносним показанням для пластики верхніх повік, а й вірною ознакою того, що при адекватній блокаді головки і хвоста коругатора, навіть коли ви збережете рух хвоста брови, парусність верхньої повіки може зберегтися. Іншими словами, у таких пацієнтів нам варто чекати тимчасового обважнення верхньої повіки.

Ми повинні пам`ятати і пояснювати нашим пацієнтам, що таке візуальне обваження верхньої повіки не страшно і носить тимчасовий характер. Навіть при всіх наших знаннях точно передбачити багато моментів неможливо, але сказати пацієнтові, що тимчасові ускладнення зустрічаються, завжди необхідно. Через 2-3 тижні це тимчасове ускладнення пройде, і пацієнт буде задоволений естетичним результатом корекції. Особливо треба бути уважними з цього питання з пацієнтами, у яких присутня набряклість обличчя.