Трохи про дзеркалі душі і блефаропластиці

Очі - це цілий світ, відображення душі, дзеркало емоцій і пристрастей. Широко розкритий погляд привертає увагу, викликає теплі посмішки і привітну реакцію оточуючих. Нарешті, саме сяючі очі в обрамленні гладкою пружної шкіри підкреслюють молодість і красу своєї власниці. Ось чому однією з найбільш затребуваних пластичних операцій, до яких вдаються для омолодження зовнішнього вигляду, вже довгий час залишається блефаропластика.

Доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург
Дійсний член Європейського товариства ринології (ERS)
Дійсний член Товариства пластичних реконструктивних і естетичних хірургів Росії
Член Американської академії лицьової та реконструктивної хірургії (AAFPRS)

Є ряд естетичних недоліків, які з віком або анатомічно розвиваються у верхній третині особи - в області очей і брів. Проте, не дивлячись на те що вони розташовані в периорбитальной області, вирішити їх за допомогою блефаропластики не представляється можливим. Розглянемо їх по порядку.

Якість шкіри і мімічні зморшки

Омолоджуючі операції на повіках не можуть вирішити проблем якості шкіри. Тобто при підтяжки повік можна говорити про зменшення яскраво виражених складок на століттях, про скорочення явних надлишків шкіри, але ні дрібні мімічні зморшки (так звані "гусячі лапки"), Ні структура шкіри - ці проблеми не будуть порушені в ході традиційної блефаропластики.

Для усунення дрібних мімічних зморшок використовуються ботуліносодержащіе препарати, які здатні блокувати м`яз, тим самим позбавляючи її можливості скорочуватися і провокувати утворення зморшок. Якщо ж заломи вже утворилися, то їх слід заповнити гіалуронової філлерамі.

Проблеми, пов`язані з якістю шкіри на повіках, слід вирішувати за допомогою лазерної терапії, пілінгів і поєднання цих процедур з ліпофілінга століття.

Сучасна блефаропластика пропонує не видаляти, а перерозподіляти жир, який неестетично випирає в області нижніх повік. Разом з тим, очевидно, що з роками глибина слізної борозни стає більше, і жиру, який знаходиться в жирових грижах нижніх повік, не буває достатньо для заповнення і вирівнювання зони нижньої повіки / вилиці. Тому найкращим рішенням є липофилинг нижніх повік.

Причин освіти темних кіл під очима може бути безліч. Проте, якщо їх поява не пов`язана з розвитком складного захворювання, то вони добре піддаються корекції ліпофілінга.

Малярські мішки (суфи)

Малярські мішки утворюються під нижніми століттями в області вилиць. З огляду на близьке розташування їх часто плутають з грижами нижньої повіки. Природа їх освіти і розташування на обличчі така, що позбутися від цієї проблеми можна тільки за допомогою інших операцій: це cheek-lift - підтяжка щік - операція проводиться через розріз на нижній повіці і часто поєднується з пластикою нижніх повік. Або можна використовувати менш травматичний спосіб - липофилинг скул, який дозволить закамуфлювати нерівності в області вилиць і нижньої повіки, відтворить правильну архітектуру особи.

Іноді в ході огляду та діагностики виявляється, що надлишок шкіри на верхньому столітті з`явився через провисання латерального краю брови. Тоді пацієнту рекомендується підтяжка брови або скроневий ліфтинг. Часто проблему можна вирішити і ліпофілінга скроневої і бровной областей особи, коли за рахунок відновлення обсягу брову займає своє правильне анатомічне положення.

Чи можлива блефаропластика без розрізів?

Часто, кажучи про блефаропластиці без розрізів, ми маємо на увазі транcкон`юнктівальную пластику нижніх повік - коли розріз хірургом проводиться на внутрішній стороні нижньої повіки, і після операції не залишається помітних для ока слідів, таких як шви або рубці. Разом з тим, говорячи про пластик століття без розрізів, ми в своїй практиці маємо на увазі інший підхід.

Однією з основних проблем пацієнтів, які звертаються з приводу пластики повік, є мішки під очима. Часто ці пацієнти не усвідомлюють і не бачать, що проблема існує на іншому рівні, і ця проблема - слізна борозна.

Логіка стандартної блефаропластики - це рішення видалити грижі на нижніх століттях до рівня слізної борозни. В результаті чого пацієнт отримує або темні кола під очима, або, що гірше - западання на нижніх повіках і неестетично поглиблення під очима.

На наш погляд, підхід повинен бути прямо протилежним. Додавання обсягу в зону під очима дозволяє не тільки камуфлювати грижі за рахунок вирівнювання перепадів рівнів грижі і западини слізної борозни, а й домагатися рівного красивого об`ємного омолодження нижньої повіки і шкіри, так як жир, який ми використовуємо для липофилинга містить велику кількість факторів росту, які сприяють омолодженню шкіри століття.

В ході проведення будь-якої операції можуть виникнути ускладнення. Крім помилки хірурга причиною таких наслідків можуть стати індивідуальні особливості організму. Важливо в такій ситуації відразу звернутися до фахівця, який зможе як виявити причину ускладнення, так і запропонувати грамотні методи його корекції. Блефаропластика - операція надзвичайно індивідуальна. Крім правильно виконаної техніки проведення операції повинні бути враховані моменти будови і розрізу очей, а також анатомічні особливості пацієнта і його естетичні уподобання.

Верхня і нижня блефаропластика. Можливі ускладнення. Методи корекції.

Верхня блефаропластика - ускладнення і методи корекції

Проблеми, які можуть виникнути в ході невдало проведеної блефаропластики на верхніх і нижніх століттях кардинально відрізняються. При пластиці верхніх повік розріз робиться на рівні шкірної складки таким чином, що після операції він залишається невидимим. В ході операції повинні бути посічені надлишки шкіри верхньої повіки, розправлені і видалені жирові грижі. Неякісно виконана верхня блефаропластика може стати причиною виникнення ряду ускладнень:

• зайве видалення шкіри верхньої повіки - таке ускладнення не вимагає спеціального хірургічного втручання, так як шкіра розтягується самостійно-через досить нетривалий період часу, при необхідності, можуть бути запропоновані ін`єкції препарату для розтягування шкіри;
• недостатнє висічення шкіри - ускладнення, в разі якого проводиться повторна операція, в ході її прибираються надлишки шкіри;
• зайве вирізання жирових гриж / скелетизації верхньої повіки - ускладнення коригується ліпофілінга.
• птоз нижньої повіки - вектор натягу століття має напрямок вниз, і ускладнення може бути викликано зайвим видаленням шкіри нижньої повіки.

Корекція може бути оперативна, коли пацієнтові пропонується виконати кантопексію (операцію для зміцнення зовнішнього краю нижньої повіки), доповнену, як правило, ліпофілінга зовнішнього кута ока, для створення підтримуючої подушки. Можлива корекція медикаментозними засобами для розтягування шкіри - використовується не раніше ніж через півроку після первинної операції.

Функціональні ускладнення блефаропластики

Після блефаропластики може спостерігатися прояв так званого синдрому сухого ока - його ознаками можуть стати зниження сльозовиділення, відчуття сухості і печіння очей. Це ускладнення розвивається, як правило, у людей, які і до операції страждали від недостатньо вираженого сльозовиділення. Якщо сухість очей спровокована неправильним положенням нижньої повіки після операції, то для корекції проводять кантопексію.

Нерідко може виникнути і зворотне прояв - зайва сльозоточивість очей, викликана підвищеним роздратуванням слізної залози. Після зняття швів прояви такого ускладнення проходять самостійно.

Неповне змикання очної щілини, зване лагофтальм, може бути нормальним явищем в ранньому післяопераційному періоді, однак тривале існування вказує на надмірне висічення тканин століття. Залежно від ступеня прояву ускладнення може бути призначена медикаментозна терапія - для розтягування шкіри століття - або повторна блефаропластика.

Якщо натяг нижньої повіки занадто велике - можливо, через те, що було видалено багато шкіри - зовнішні куточки очі можуть опуститися, надаючи пацієнтові сумний вигляд. Якщо спочатку тонус тканин нижньої повіки був різко знижений або видалено багато шкіри з нижньої повіки, то воно може надмірно відтягнутися вниз - це стан називається ектропіон. Подібне ускладнення блефаропластики найчастіше дозволяється само собою протягом деякого часу після операції. При збереженні ускладнення проводиться кантопексія.

Виникнення вивороту нижньої повіки при правильно виконаній техніці операції можливо надзвичайно рідко.

Після першої перев`язки в клініці на шви будуть наклеєні спеціальні тонкі смужки пластиру - стрипи, які будуть захищати ранки від інфекції і надавати додаткове фіксує дію. Основною вимогою є оберігати їх від вологи, намагатися уникати активних умивань, а куточки очей в разі потреби можна протерти ватною паличкою. Категорично не рекомендується наносити на повіки мазі і креми - в даному випадку вони будуть тільки перешкоджати швидкому загоєнню. Тонка шкіра повік вся пронизана кровоносними судинами, має дуже хороше кровопостачання і васкуляризацію, тому процес загоєння проходить дуже швидко.

Незручність можуть доставляти синці і набряки. Але вони, як правило, локалізовані в зоні століття і при необхідності можуть бути приховані за темними окулярами.

Щоб знизити ступінь набряків, рекомендуються крижані компреси. Спати слід, зберігаючи голову в піднятому положенні, На деякий час потрібно обмежити кількість рідини, що випивається. Також в перші два тижні після операції заборонені фізичні навантаження, вживання алкоголю і куріння - ці три фактори можуть мати негативний вплив на весь процес відновлення після операції, і знаходяться повністю в зоні відповідальності пацієнта.

Самого заборони на миття голови не існує. Важливо не намочити шви і наклеєні на них спеціальні смужки-пластирі. Якщо ви маєте можливість вимити голову в салоні або скористатися сухими шампунями, то при гострій необхідності можете вимити голову.

Коли на повіки можна накладати макіяж?

Приблизно через тиждень, коли рубці повністю гояться, а скоринки відвалюються ви можете користуватися макіяжем. Як правило, до цього моменту проходять основні набряки і синяки, а шов легко піддаються маскуванню тональними засобами.

Щоб уникнути активної пігментації в області століття засмагати ми не рекомендуємо протягом місяця. Що стосується загальних рекомендацій, то вважаємо, що турбота і догляд за своєю зовнішністю припускають цілорічну захист від сонячних променів.

Повторна блефаропластика проводиться в двох випадках:

• якщо у пацієнта існують ускладнення після вже проведеної пластики повік, і потрібно провести корекцію;
• якщо у пацієнта, якому 6-9 років тому вже була проведена блефаропластика, існують свідчення для повторного проведення цієї операції з метою корекції вікових змін століття.