Симптоми і лікування ановуляції

Відео: Стимуляція овуляції

Стан відсутності нормального процесу дозрівання фолікула і яйцеклітини в яєчниках називається ановуляцією. Це основна причина виникнення жіночого безпліддя ендокринного генезу. У структурі причин безплідного шлюбу це захворювання зустрічається в 40% випадків.

Відео: Міома матки, 1 частина. Симптоми і лікування медикаментами

Ановуляція формується внаслідок порушення регуляторних механізмів системи гіпоталамус-гіпофіз-статеві гонади (яєчники). Ця система функціонує за принципом прямого і зворотного зв`язку і різні збої на будь-якому з рівнів регуляції стають причиною виникнення такого роду гормональних відхилень. Крім цього, захворювання ендокринної системи можуть стати причиною розвитку відхилень в регуляції секреції гормонів, що буде проявлятися ановуляцією.

Якщо у жінки не відбувається повноцінного процесу овуляції, то клінічно це буде проявлятися різними порушеннями в тривалості менструального циклу. Дуже рідко можна спостерігати наявність овуляції на тлі регулярного циклу. Менструації стають рідкісними, в деяких випадках може наступити вторинна форма аменореї (коли менструації немає протягом шести місяців і більше). Так, якщо ановуляция обумовлена порушеннями в секреції центральних гормонів гіпоталамусом (стан гипофизарного гипогонадизма), то аменорея буде провідним клінічним симптомом (зустрічається в 65% випадків).

Відео: Виснаження яєчників: причини, симптоми і лікування патології

Лікування даного патологічного стану вимагає проведення тривалої терапії, яка включає кілька етапів. На першому етапі необхідно підготувати слизову матки для майбутньої стимуляції овуляції. Далі призначається індукція процесу овуляції, яка повинна бути контрольованою. Якщо на тлі такої терапії наступила овуляція, відновився цикл, то слід забезпечити його гормональну підтримку, що необхідно для досягнення повноцінного терапевтичного ефекту.

На підготовчому етапі призначається замісна терапія гормонами (послідовний прийом естрогенів в першу фазу циклу і гестагенів у другу фазу). Залежно від клінічних проявів захворювання і від гормонального фону жінки проводити таке лікування можна досить довго, в деяких випадках до року. З медикаментів слід рекомендувати прийом комбінованих препаратів, що є дуже зручним для практичного використання (фемостон, цикло-прогинова, дівітрен).

Надалі проводиться схема стимуляції овуляції. При достатній гормональної насиченості організму призначається прийом кломіфену. Його слід приймати строго в один час доби одноразово в дозі до 100 мг на протязі 5 днів (з п`ятого по дев`ятий день циклу). На десятий день слід зробити контрольне ультразвукове сканування і оцінити розмір фолікула, стан слизової матки. При наближенні до періоду майбутньої овуляції дослідження проводять щодня. Якщо дозрів домінантний фолікул, відбулася овуляція, необхідно відразу призначити гестагени, щоб створити достатню підтримку для другої фази. Перевагу слід надавати препаратам натуральних гестагенів. Рекомендується прийом дидрогестерона або дюфастона по 10 мг до двох разів на день (доза жебрати індивідуально).