Загострення розсіяного склерозу

Розсіяний склероз діагностують за допомогою магнітно-резонансної візуалізації

Множинний (розсіяний) склероз зазвичай починається в періоді раннього дорослішання і характеризується множинними областями демиелинизации і склерозу мозку або спинного мозку або обох. Причина невідома, а сімейна зустрічальність низька. Вагітність зменшує ризик загострення, але після пологів симптоми загострення розсіяного склерозу різко посилюються. Інфекція або травма можуть активізувати загострення розсіяного склерозу.

Симптоми загострення розсіяного склерозу

Розсіяний склероз характеризується епізодами центральної неврологічної дисфункції, розділеними в часі і просторі. Початок симптомів при загостренні розсіяного склерозу зазвичай гостре і погіршується протягом декількох днів. Симптоми можуть тривати до декількох тижнів, і далі йде повне або часткове їх зникнення. Пізніше виникають інші дефіцитні стану. Поширені симптоми при загостренні розсіяного склерозу: слабкість або оніміння кінцівок, монокулярная втрата зору, диплопія, запаморочення, слабкість або оніміння м`язів обличчя, розлад сфінктера, атаксія і ністагм. В анамнезі симптоми погіршуються при прийомі гарячої ванни, якщо пацієнт час від часу її приймає.

2 форми розсіяного склерозу

Класично розсіяний склероз ділять на дві форми:
Релапсірующій ремітуючий розсіяний склероз. Епізоди повністю зникають з хорошою неврологічної функцією між загостреннями. Акумуляція дефіцитів відбувається повільно протягом десятиліть, якщо взагалі відбувається.
Хронічний прогресуючий розсіяний склероз. Епізоди зникають не повністю, а місцево акумулюються дефіцити. Релапсірующій ремітуючий розсіяний склероз може перетворюватися в хронічний прогресуючий.

Лабораторні тести для діагностики розсіяного склерозу

У 90% пацієнтів мають ненормальні показники цереброспинальной рідини, що включають м`який мононуклеарний плеоцитоз, помірне підвищення загального білка, сильно підвищену фракцію гамма-глобуліну, високий індекс IgG, присутність олігоклональних стрічок і підвищення основного білка мієліну.
Магнітно-резонансна візуалізація з підвищенням гадолинием високо чутлива і диференціює старі пошкодження від нових. Візуально - потрібні відповіді є аномальними у 80% з певним розсіяним склерозом.

Диференціальна діагностика розсіяного склерозу

Розсіяний склероз діагностують за допомогою магнітно-резонансної візуалізації від таких захворювань: Хвороба Бехсе, системний червоний вовчак, пухлини з метастазами, пороки розвитку судин, порок розвитку Арнольда-Чіарі, грижової міжхребцевий диск, спинномозкова дегенерація, васкуліт ЦНС, первинна лімфома ЦНС, ВІЛ енцефаліт і прогресуюча багатоцентрових лейкенцефалопатія і множинні інфаркти.

Відео: Жити Здорово! Симптоми розсіяного склерозу

Тривалість життя при розсіяному склерозі

В ході одного дослідження було показано, що 25-річний рівень смертності склав близько 26% в порівнянні з 14% в загальній популяції. Після 25 років дві третини тих, хто залишився в живих, були все ще амбулаторними пацієнтами. У 60% пацієнтів з невритом оптичного нерва розвинеться розсіяний склероз протягом 40 років. На жаль, неможливо точно передбачити, в яких пацієнтів хвороба прогресуватиме, а також тривалість життя для кожного окремого пацієнта.

Лікування розсіяного склерозу

Лікування розсіяного склерозу при гострих загостреннях

Інфекції сечовивідних шляхів або інші можуть провокувати загострення розсіяного склерозу. Лікування інфекцій сечовивідних шляхів часто веде до зникнення неврологічних симптомів без використання стероїдів.
Метилпреднізолон часто застосовують для скорочення тривалості гострих загострень розсіяного склерозу, хоча його корисність у профілактиці довгостроковій інвалідності не доведене. Типовий режим становить 250 мг в / в 4 / день протягом 3 днів або 1000 мг в / в до / день протягом 3 днів. За інфузій слід зменшення дози преднізолону до 1 мг / кг / день протягом 11 днів і далі швидке припинення протягом 5 днів. Використання високих доз пероральних стероїдів є суперечливим і вимагає подальшого дослідження.

Відео: Про діагностику розсіяного склерозу невропатолог Ігор Тенді. Здоровий інтерес. випуск 238

Імуномодулююча підтримка при розсіяному склерозі

Інтерферон b-lb 250 мг п / к к / д / день. Продемонстрував здатність значно зменшувати частоту загострень і довгострокову інвалідність при релапсуірующем ремітуючому PC.
Інтерферон b-la 30 мг в / м до тиждень. Подібна ефективність до інтерферону b-lb, але вводиться щотижня.
Глатирамер ацетат 20 мг п / к к / день. Різні механізми дії, але подібна ефективність до вищезазначених коштів.
Метотрексат 7,5 мг п / о до тиждень. Може бути ефективним в зниженні швидкості прогресування хронічного прогресуючого розсіяного склерозу. Контролювати повну формулу крові і аспартатамінотрансферази щомісяця протягом лікування.
Мітоксентрон - сильне іммуносупрессірующее засіб. Стаття: Дієта при розсіяному склерозі