Парез кінцівок - симптоми і лікування

зміст:

1. Форми парезу кінцівок
2. Причини парезу кінцівок
3. Симптоми парезу кінцівок
4. діагностика парезу
5. Лікування парезу кінцівок
6. Масаж при парезі
7. Гімнастика при парезі

Під парезом кінцівок розуміється серйозне порушення в роботі кори головного мозку і його відділів, відповідальних за забезпечення рухової активності людини. Основні симптоми парезу кінцівок проявляються ослабленням м`язових систем або рухливості кінцівок. Найпоширенішою причиною виникнення парезу кінцівок є перенесення інсульту. Лікування парезу кінцівок повинно бути розпочато, як тільки було діагностовано захворювання, оскільки в іншому випадку можлива втрата повної рухової функції кінцівки.

Відео: парези і паралічі. Що таке парез? Що таке параліч? (Лікар роз`яснює)

Форми парезу кінцівок

5 градацій парезу, виходячи з сили м`язи, яка була виявлена при проведенні неврологічного огляду:

• 5 балів - м`язова сила повністю зберігається (парез відсутня);
• 4 бали - м`язова сила знижена незначно, якщо порівнювати її з була раніше силою;
• 3 бали - м`язова сила знижена значно, якщо порівнювати її з була раніше силою;
• 2 бали - м`яз скорочується при відсутності можливості протистояння силі тяжіння (наприклад, людина згинає руку в лікті, що лежить на столі, але не може зробити цього, якщо рука звисати вниз);
• 1 бал - окремі м`язові пучки м`яза непродуктивно скорочуються (вся м`яз не скорочується);
• 0 балів - м`язова сила відсутня (наявність плегии, що представляє собою крайню ступінь вираженості м`язової слабкості. Цей стан не відноситься до поняття &ldquo- парез&rdquo-).

парез кінцівок, в залежно від походження, може бути:

• центральним (спастичним), пов`язаних з виникненням порушень пірамідного шляху (яким забезпечується проведення рухових імпульсів) на ділянці, що йде від кори головного мозку до рухових мотонейронам (нервовим клітинам, за допомогою яких забезпечується рух м`язів). Ці порушення поєднуються з підвищенням тонусу, що виникають в паретичних м`язах;
• периферичних (млявим), пов`язаним з тим, що уражаються ядра черепно-мозкових нервів або рухових мотонейронів і нервів, які йдуть від них до м`язів. Даний стан поєднується зі зниженням тонусу, що розвиваються в паретичних м`язах, і їх витончення (атрофією).

 форми парезу кінцівок:

Відео: Тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми і лікування

• монопарез - коли м`язова сила знижена в одній кінцівки;
• гемипарез - коли м`язова сила знижена в кінцівках з одного боку;
• парапарез - коли м`язова сила знижена в руках або в ногах;
• тетрапарез - коли м`язова сила знижена у всіх кінцівках.

Причини парезу кінцівок

До причин виникнення парезу кінцівок відноситься розвиток гострого порушення мозкового або спинального кровообігу (інсульту), включаючи крововилив в головний або спинний мозок.

Крім цього, до парези кінцівок може привести:

• розвиток пухлини головного і спинного мозку;
• перенесення травм головного і спинного мозку;
• виникнення абсцесу (гнійника) головного та спинного мозку;
• розвиток запалення головного мозку (енцефаліту) Або спинного мозку (миелита);
• наявність демієлінізуючих захворювань, що супроводжуються розпадом мієліну (білка, за допомогою якого можна швидко перейти проведення нервових імпульсів по волокнам). Наприклад, наявність розсіяного склерозу (захворювання, що супроводжується утворенням в головному мозку і мозочку безлічі дрібних вогнищ демієлінізації), розсіяного енцефаломієліту (захворювання, імовірно носить інфекційне походження, з утворенням в головному мозку і мозочку безлічі вогнищ демієлінізації);
• перенесення отруєння алкоголем, промисловими отрутами, солями важких металів, нервово-паралітичні отрутами;
• наявність іммунновоспалітельних захворювань, наприклад, синдрому Гієна-Барре, який проявляється відсутністю рефлексів, зниженням м`язової сили і порушеннями в диханні (слабкістю дихальних м`язів);
• виявлення міастенії - захворювання, для якого характерна патологічна стомлюваність м`язів, при цьому повторними рухами збільшується слабкість в м`язах, яка частково або повністю проходить після відпочинку;
• розвиток ботулізму - захворювання, пов`язаного з отруєнням ботулотоксином, який виробляється бактерією Clostridium botulinum. До проявів даного захворювання відноситься порушення дихання, нечленороздільна мова, птоз (опущення) верхньої повіки, поява проносу і болю в животі;
• виникнення міопатії - захворювань, пов`язаних з наявністю вродженого або набутого порушення обміну речовин в м`язах;
• виявлення епілепсії - Захворювання, для якого характерна наявність в головному мозку епілептогенного вогнища, яким спонтанно періодично генерується електричний розряд, чим порушується функціонування головного мозку;
• наявність хвороб моторних нейронів (нервових клітин, за допомогою яких забезпечується рух м`язів): наприклад, бічного аміотрофічного склерозу, спінальних м`язових атрофії.

Симптоми парезу кінцівок

До симптомів парезу кінцівок може ставитися поява слабкості в будь-якої м`язі або групі м`язів і пов`язаних з цим явищ:

• зміна ходи в разі розвитку слабкості в м`язах тазового пояса. Людина перевалюється з ноги на ногу, хода нагадує &ldquo- качину&rdquo-;
• свисание стопи при підйомі ноги в разі виникнення слабкості м`язів-розгиначів стопи. Людина при кожному кроці намагається піднімати стопу вище, щоб їй не була зачеплена земля. розвивається &ldquo- чеканящийся&rdquo-, або &ldquo- півняча&rdquo- хода;
• свисание голови вперед в разі розвитку слабкості в задніх м`язах шиї;
• поява слабкості в м`язах рук, коли у людини виникають складнощі з підняттям рук, триманням предметів в руках, триманням рук у висячому положенні;
• поява слабкості в м`язах ніг і пов`язаної з цим неможливістю ходьби. Людина відчуває труднощі з вставанням з положення сидячи.

діагностика парезу

При діагностиці парезу лікар грунтується на скаргах і анамнезі захворювання:

• коли стало відзначатися зниження сили в якої-небудь групи м`язів;
• що передувало появі скарг (поява сильного головного болю, розвиток проносу, підвищення температури тіла);
• наявність подібних скарг в сім`ї;
• чи є зв`язок професії або місця проживання пацієнта з наданням впливу шкідливими речовинами (солями важких металів, органічними розчинниками).

ВІЗИТ до невролога. Крім цього, для діагностики парезу кінцівок передбачено проведення неврологічного огляду, в ході якого лікарем оцінюється м`язова сили за 5-бальною шкалою, виявляються інші симптоми неврологічної патології (відсутність рефлексів, асиметрія особи, косоокість, витончення м`язів (атрофія), порушення ковтання).

АНАЛІЗ КРОВІ. Також необхідним є виконання аналізу крові, за яким можуть бути виявлені ознаки запалення в крові, кількість лейкоцитів, підвищення продуктів обміну речовин м`язів. В ході токсикологічного аналізу крові виявляються ознаки отруєння. Завдяки проведенню проби з прозерином, можливо виявлення міастенії (захворювання, для якого характерна патологічна стомлюваність м`язів), коли після введення цього препарату швидко відновлюється м`язова сила.

До методів діагностики парезу кінцівок відносяться:

• ЕНМГ (Електронейроміографія), завдяки якій оцінюється електрична активність м`язів, блоки проведення, швидкість проведення нервового імпульсу по нервових волокнах;
• ЕЕГ (Електроенцефалографія), яка оцінює електрична активність різних ділянок головного мозку, яка стає зміненою при різних захворюваннях;
• КТ (Комп`ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови і спинного мозку, завдяки яким пошарово вивчається будова головного і спинного мозку, виявляється порушення структури його тканини, визначається наявність гнійників, пухлин, крововиливів, вогнищ розпаду нервової тканини;
• МРА (Магнітно-резонансна ангіографія), в ході якої можлива оцінка прохідності і цілісності артерій в порожнині черепа, виявлення пухлин мозку.

Крім цього, може бути рекомендовано звернення за консультацією до нейрохірурга.

Лікування парезу кінцівок

Парез перестав бути самостійним захворюванням, він може виступати як відображення інших патологій. У зв`язку з цим при лікуванні парезу кінцівок повинна враховуватися причина появи даного стану, і повинна лікуватися основна хвороба.

У разі травматичного ураження периферичного нерва він зшивається, при інсульті проводиться відновна терапія, а при виявленні пухлини, якої стискаються нервові структури, виконується оперативне втручання. Поряд з етіотропного лікування має проводитися і симптоматична терапія, тому що є ймовірність атрофії м`язової тканини без необхідного руху. Часто для лікування парезів нижніх кінцівок використовується спеціальна гімнастика і масаж.

У разі порушення мозкового кровообігу необхідна нормалізація артеріального тиску і призначення препаратів, завдяки прийому яких поліпшується мозковий кровообіг і обмін речовин (ноотропи, Ангіопротектори).

При інфекційних ураженнях головного або спинного мозку передбачено призначення антибіотикотерапії.

При діагностуванні ботулізму вводиться протівоботулініческая сироватка.

Відео: Реабілітація парезів нижньої кінцівки

У разі виявлення міастенії передбачено призначення препаратів, що поліпшують нервово-м`язову проведення.

Якщо причиною парезу кінцівок стало отруєння, то необхідно його лікування за допомогою введення розчинів, вітамінів групи В, С, А.

Масаж при парезі

Завдяки проведенню масажу при виникненні парезів нижніх кінцівок, покращується кровообіг, розслабляються спазми мускулатури. Крім цього, за допомогою масажу при парезі запобігають дегенеративні зміни, які протікають в м`язових тканинах. Масаж повинен виконуватися на двох ногах одночасно, тому процедура повинна проводитися двома масажистами. Спочатку масажуються дві стопи, потім два стегна і т.д. Завдяки такій процедурі піддається суттєвому зниженню спастика і синкинезия. Крім цього, пацієнт повинен бути навчений розслабленню спастіческой мускулатури самостійно. У разі підвищення тонусу в м`язах ніг, пов`язаного зі зміною положення тіла, хворий повинен прогнутися в попереку. Також можна постаратися зробити тулубом кругові рухи. Для зниження тонусу м`язів дистальних відділів виконується прокатування стопи по обертається валика. Щоб зменшити спастику у великих м`язах, необхідно виконати махові руху, амплітуда яких повинна потроху зростати.

Гімнастика при парезі

Лікувальна гімнастика може бути призначена пацієнтові навіть в разі наявності глибоких парезів. За допомогою неї підтримується вестибулярний апарат, серцево-судинна система, опорно-руховий апарат - зв`язки, м`язи, суглоби, кістки. Завдяки виконанню спеціальних вправ зменшується біль, нормалізується артеріальний тиск, вдається впоратися з запамороченнями і нудотою.

Спеціальна гімнастика при парезі полягає у виконанні пасивних рухів. Важливо, щоб при цьому були задіяні одночасно дві кінцівки незалежно від кількості уражених кінцівок. Рухи повинні виконуватися в однаковому обсязі і в одному напрямку, а темп повинен бути досить повільним. Щоб уникнути перевтоми, кожна вправа виконується не більше 3-х-5-ти разів.