Сифіліс нерідко діагностують при випадковому медогляді

Сифіліс є одним з найбільш грізних і, на жаль, часто зустрічаються венеричних захворювань. Небезпека сифілісу для оточуючих, в тому числі і для медичних працівників, полягає в тому, що це захворювання має хвилеподібний перебіг і часто приховані форми, коли виявити інфекцію вдається тільки при випадкових медогляди або лабораторних дослідженнях. Однак дуже важливо з ряду специфічних ознак припустити наявність у пацієнта симптомів сифілісу і своєчасно почати лікування.

Сифіліс - перші ознаки

Зараження сифілісом переважно відбувається шляхом прямого контакту здорової людини з хворим і значно рідше шляхом непрямого контакту. Основною формою прямого контакту є статевий. Внеполовое контактне зараження відбувається головним чином при поцілунках, укусах. Необхідно підкреслити можливість прямого зараження медичного персоналу. Трепонеми можуть проникнути в організм навіть через дрібне ушкодження епідермісу, непомітне для ока, або через мацерована слизову оболонку.

Інкубаційний період сифілісу триває приблизно 3-4 тижні. Іноді він може виявитися укороченим до 15-10 і навіть 8 днів або, найчастіше, продовженим до 2-3 місяців і більше. З появою твердого шанкра інкубаційний період закінчується і починається первинний етап захворювання.

Особливості перебігу первинного сифілісу

Первинний період сифілісу триває 6-8 тижнів. Протягом цього періоду спірохети продовжують інтенсивно розмножуватися і поширюватися в організмі. Перші зовнішні ознаки їх поширення виникають після закінчення першого тижня після появи первинного афекту (шанкра) - одночасно збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Лімфаденіт унаслідок властивої йому щільності має назву склераденита. Спочатку виникає одно-, а до кінця другого тижня - двосторонній лімфаденіт.

Тривалість наявності шанкра від моменту його виникнення до зникнення залежить від багатьох умов: ерозійних або виразкової форми, розмірів, глибини ураження, наявності або відсутності вторинної інфекції і т.д. нерідко твердийшанкр зникає тільки у вторинному періоді. На третій, рідше четвертому тижні після появи шанкра у хворого відбуваються реактивні зміни. Перш за все, в крові (позитивні серологічні реакції Вассермана і осадові). Ця обставина дає підставу для поділу первинного періоду сифілісу на первинний серонегативний і первинний серопозитивний.
На 5-6 тижні відзначається поступове збільшення всіх доступних пальпації лімфатичних вузлів (поліаденіт).

До кінця первинного періоду сифілісу, в середньому через 6 тижнів від появи первинної сіфіломи, у більшості хворих виявляються загальні симптоми: нездужання, зниження апетиту, відчуття втоми, головний біль, болі в кістках і суглобах, підвищення температури тіла, біль у потилиці в зв`язку з роздратуванням мозкових оболонок, іноді розвиваються гастроентерит, жовтяниця.

Ознаки та перебіг вторинного сифілісу

При відсутності лікування у хворих на сифіліс через 6-8 тижнів після виникнення твердого шанкра з`являються симптоми вторинного періоду - множинні висипання на шкірі і слизових оболонках, поліаденіт і позитивні серологічні реакції. Якщо хворий не лікується, то вторинний період сифілісу може тривати 2-4 роки. Перебіг сифілісу у вторинному періоді характеризується хвилеподібними станами: поліморфні висипання через кілька тижнів ісчезают- деякий час відсутні які б то не було прояви хвороби-потім настає рецидив висипань, вже мають свої особливості-через якийсь час висипання самостійно зникають.

Третинний період сифілісу

Третинний період сифілісу переважно проявляється після прихованого перебігу хвороби тієї чи іншої тривалості, тобто через певний проміжок часу після останнього рецидиву вторинного періоду. Тривалість прихованого періоду в одних випадках становить 2-3 роки, в інших - 5-10 і більше. Прояви третинного сифілісу можуть спостерігатися і в більш ранні терміни.

Приховані форми і хвилеподібний перебіг сифілісу

Найбільш небезпечним джерелом зараження є хворі з первинними і вторинними активними проявами сифілісу на шкірі і слизових оболонках. Вважається, що слина хворого сифілісом містить блідітрепонеми і заразна тільки тоді, коли у хворого є специфічні ураження слизових оболонок порожнини рота. Однак в літературних джерелах є повідомлення, що в окремих випадках трепонеми можуть змішуватися зі слиною, проникаючи в порожнину рота через нормальні слизові оболонки при відсутності видимих специфічних поразок.

Переважно особливості розвитку сифілісу зводяться до хвилеподібний перебіг, зумовленого зміною активних проявів хвороби, періодами прихованого стану різної тривалості і поступовим, тривалим зміною клінічного і патологоанатомічного характеру поразок, які з розвитком захворювання знаходять все більш виражене і тяжкий перебіг.

У перебігу сифілісу прийнято розрізняти наступні періоди: інкубаційний, первинний, вторинний, третинний, або гумозний.

Прихований сифіліс поділяють на ранній латентний (тривалість не більше 2 років після зараження) у осіб, яких обстежують в якості партнерів хворого на заразну форму, або виявлених при вассерманізаціі, і пізній латентний, який випадково виявляється в серореакцій, особливо у жінок в зв`язку з викиднями і мертвонароджених.

Слід зазначити, що в деяких випадках (в даний час досить часто) прояви сифілісу настільки невиразні або малопомітні, що хворі не здогадуються про своє захворювання багато років-хвороба у них можна знайти лише під час обстеження.