Симптоми і ознаки апендициту

Апендицит - захворювання, що характеризуються запаленням червоподібного відростка сліпої кишки товстого кишечника.

Основним симптомом наявності апендициту є біль. У 80% випадків на початку прояву клінічних ознак людина відчуває больові відчуття не в області локалізації червоподібного відростка, а в епігастральній ділянці або ж біль, розливається по всьому животу. Найчастіше хворий не може конкретно вказати те місце, де у нього болить, тому такий біль називається не зосередженої і не чітко локалізованої. Тому дуже часто пацієнти вказують на локалізацію болю круговими рухами навколо середини живота. На тлі повного благополуччя з`являється тупий біль в епігастрії, трохи пізніше виникає рефлекторна одноразова блювота і одноразовий рідкий стілець. Через 2-6 годин біль переміщується і локалізується або над лоном, або ж над пахової зв`язкою справа. Супутні нудота і блювота найчастіше є наслідком виникнення кишкової непрохідності. Можлива поява дизуричних розладів (прискорене хворобливе сечовипускання), вельми частий кашкоподібний стілець з домішками слизу, тенезми.

Температурна реакція виражена незначно, так як відбувається досить раннє обмеження процесу запалення. При пальпації поверхні живота больові відчуття виявляються або в надлобковій області, або в клубово-паховій області справа. При огляді захисного напруження м`язів передньої черевної стінки і симптомів подразнення очеревини не спостерігається, часто дані ознаки можуть з`являтися пізніше. Чи не характерні типові симптоми Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Міхельсона. У ряді випадків визначається позитивний симптом Коупа - дуже хворобливі відчуття при напрузі внутрішньої запирательной м`язи. Методика виявлення: стан хворого - лежачи на спині, лікар згинає праву ногу пацієнта в колінному суглобі і ротується стегно назовні. При таких махінаціях хворий відчуває біль справа в глибині тазу. У діагностиці даного захворювання вагоме значення мають вагінальне і ректальне дослідження. Можливі зміни в сечі - мікрогематурія, поява білка, лейкоцитів і циліндрів.

У тих випадках, коли запальний і інфекційний процес продовжують поширюватися в порожнині червоподібного відростка, він може розірватися. У разі його розриву інфекція може поширюватися по черевної порожнини, однак найчастіше запальний процес обмежується невеликим простором, яке формує, так званий, периапендикулярний абсцес.

Якщо говорити про прояви апендициту у дітей, то слід врахувати, що серед оперативних втручань у дітей, на першому місці стоїть операція з видалення апендициту (74%). Захворіти на дане захворювання можуть діти різного віку, проте рідше страждають від запалення червоподібного відростка, діти, які не досягли дворічного віку. Запальний процес у дітей перших років життя розвивається значно швидше, ніж у дітей більш старшого віку, це пов`язано з анатомо-топографічними особливостями правої клубової області маленьких дітей: досить високе розташування купола сліпої кишки, недорозвинення сальника і слабкість пластичних властивостей очеревини, червоподібний відросток має широкий просвіт, лімфоїдний і нервовий апарат відростка розвинений недостатньо.

Відео: Як розпізнати симптоми апендициту

У маленьких дітей часто можна виявити досить важкі деструктивні форми, летальний результат при яких спостерігається в 20-30 разів частіше, ніж у дітей середньої і старшої вікової групи.

У дітей середньої і старшої вікової групи основним клінічним симптомом є скарги на біль в клубової області справа, у зовсім маленьких дітей судити про наявність даної ознаки практично неможливо, здогадатися про нього можливо лише в тому випадку, якщо йому супроводжує ряд непрямих симптомів. До таких симптомів відносять:

Відео: Симптоми апендициту у жінок

• млявість дітей,
• занепокоєння,
• порушення сну,
• байдужість до оточуючих іграшок.

Характерною є поза дитини: він лягати на бік і намагається підібрати під себе ніжки (таким чином, малюк намагається мінімізувати інтенсивність больових відчуттів), коли ви спробуєте взяти його на руки, він сильніше заплаче. Більш дорослі діти можуть охарактеризувати біль і показати місце її локалізації. Больові відчуття найчастіше носять переймоподібний характер і, як правило, не мають такої чіткої локалізації, як у дорослих. Блювота може бути неодноразової, на відміну від дорослої людини, і у дитини немає тенденції до затримки стільця. Також для даного захворювання характерна наявність у дитини блідості шкірних покривів, артеріальна гіпотензія, іноді рідкий стілець (у дитинку прискорений) з домішками слизу. При проведенні пальпації правої клубової області іноді вдається виявити гиперстезии, зону найбільшої болючості і напруга оточуючих м`язів.

Варто пам`ятати, що при диференціальної діагностики апендициту у дітей необхідно звертати увагу на такі захворювання, як: гострий гастроентерит, дизентерія, плевропневмонії, різні ГРВІ (абдомінальний синдром).