Рак головного мозку

Розглядаючи проблему пухлин центральної нервової системи, особливо новоутворень головного мозку, потрібно згадати дві особливості об`ємних процесів цієї локалізації. По-перше, жодна первинна пухлина мозку, яка відбувається з клітин, що входять до його складу, не може називатися раком - серед клітин центральної нервової системи немає епітеліальних, малигнизация яких і стає причиною розвитку раку.

По-друге, будь-яка пухлина центральної нервової системи, локалізована в порожнині головного мозку, в принципі є злоякісної - при збільшенні обсягу новоутворення виникають порушення ліквородинаміки і підвищення внутрішньочерепного тиску, а на кінцевих стадіях захворювання виникає здавлення тканини головного мозку, що приводить до смерті хворих. Ракова пухлина мозку може розвиватися тільки як вторинний, метастатичний процес, але в цьому випадку при проведенні гістологічного дослідження будуть виявлятися змінені клітини, типові для первинного вогнища-органу хвороби.

Стадії раку головного мозку

При обстеженні хворих з пухлинами головного мозку виявлена стійка тенденція: гермінативні пухлини і медулобластоми частіше діагностують у чоловіків, тоді як невриноми і менінгіоми в переважній більшості випадків виявляються у жінок. Об`ємні освіти головного мозку можуть виявлятися у пацієнтів будь-якого віку, але «критичними» досить умовно можна вважати вік хворих 4-7 років, коли яскраво проявляються багато генетично детерміновані пухлини, і 40-50 років - в цьому віці часто виникають метастатична поразка тканин нервової системи .

Дуже часто поставити точний діагноз можна тільки на підставі гістологічного дослідження пухлини, одержуваної при виконанні нейрохірургічної операції - хірургічне втручання може виконуватися і при доведеному злоякісному характері новоутворення для полегшення стану хворого.

Види пухлин мозку

Залежно від виду тканини, що стає джерелом розвитку об`ємного утворення, розрізняють наступні типи пухлин головного мозку:

менінгіоми - новоутворення, які виходять з оболонок головного мозку-
нейроепітеліальние пухлини - гліома, епендимома, олігодендрогліома-
метастази пухлин інших локалізацій-
новоутворення гіпофіза
пухлини, що розвиваються з елементів черепно-мозкових нервов-
судинні пухлини-
дісембріогенетіческіе пухлини.

При визначенні злоякісності пухлини (раку головного мозку) велике значення мають розмір самого новоутворення, швидкість прогресії і його розташування щодо життєво важливих центрів - дихального, судинного, центру терморегуляції, ядер черепно-мозкових нервів. Серед пухлин мозку виділяють:

• Швидкопрогресуючий новоутворення - гліоми, гліобластоми, метастази, аденокарциноми;

• відносно повільно прогресуючі новоутворення - аденоми, менінгіоми.

Симптоми раку (пухлин) мозку

У переважній більшості випадків вираженість клінічних симптомів новоутворень головного мозку пояснюється тим, що патологічний процес розвивається в досить обмеженому просторі, розташованому в порожнині черепа, тому общемозговая симптоматика у хворих розвивається набагато раніше, ніж ознаки ураження певної ділянки головного мозку. При здавленні стовбура мозку або проростанні життєво важливих центрів відбувається часткове або повне заміщення їх речовини, тому у хворого розвиваються яскраві осередкові симптоми.

У деяких випадках, при розташуванні вогнища пухлини в зоні мозку, в якій немає важливих провідних шляхів або центрів регуляції, симптоми новоутворення можуть дуже довго бути відсутнім. В цьому випадку типові скарги з`являться тільки в той момент, коли пухлина торкнеться оболонки головного мозку - в цьому випадку у пацієнта з`являється, перш за все, головний біль, або судомний (епілептичний) синдром.

1.Головная біль в переважній більшості випадків є загальномозкових синдромом, причиною появи якого стає реакція оболонок мозку (сама тканину головного мозку не має больових рецепторів, тому хворіти не може). У деяких випадках нападоподібний головний біль є вогнищевим симптомом, для якого властива швидка посилення.

2.Тошнота і блювота, що не приносять полегшення, пов`язані з роздратуванням тригерних зон головного мозку - є загально мозковим проявом пухлинного процесу.

3.Ізмененіе зору - зниження гостроти, двоїння в очах, нечіткість зорового сприйняття! в переважній більшості випадків стають ознакою новоутворень гіпофізу.

4.Очаговие ознаки ураження ядер або провідних шляхів головного мозку - у хворих можуть виявлятися порушення нюху і слуху, зміна або порушення содружественного руху очних яблук, оніміння або хворобливі зони на обличчі в проекції іннервації лицьового або трійчастого нерва. У деяких випадках виявляються парез або параліч лицьової мускулатури, зниження гостроти слуху, погіршення орієнтації в просторі і порушення рівноваги.

5.Появленіе судомних нападів або галюцинацій, нав`язливих рухів.

діагностика рака головного мозку

У переважній більшості випадків для виявлення злоякісного новоутворення обов`язково ретельне обстеження пацієнта - при підозрі на рак мозку необхідно спостереження невропатолога і нейрохірурга, а при підозрі на метастатичний характер пухлини необхідно намагатися виявити первинний осередок, адже від цього багато в чому залежить прогноз захворювання.

Для уточнення характеру процесу і його локалізації необхідно рентгенологічне дослідження, комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, в тому числі з контрастуванням і загальноклінічне обстеження для уточнення поширення пухлини по організму.

Лікування раку (злоякісних новоутворень) головного мозку

У більшості випадків при виявленні пухлини мозку виконуються нейрохірургічні операції, метою яких стає видалення масиву новоутворення і усунення ознак здавлення мозку (внутрішньочерепної гіпертензії). В сучасних клініках для хірургічного втручання може використовуватися кібенож - високоефективний засіб для безкровного хірургічного втручання. Хіміотерапевтичне лікування і променева терапії останнім часом виявляються затребуваними дуже мало - ефективність такого роду лікування дуже низька.