Очі при захворюваннях щитовидної залози

Люди зі щитовидним захворюванням очей страждали від порушення функції щитовидної залози в минулому або будуть в майбутньому

Захворювання щитовидної залози можуть впливати на очі, внаслідок чого м`язи і м`які тканини всередині очниці набухають. Це виштовхує очне яблуко вперед і викликає різні очні симптоми. Лікування включає в себе заходи по захисту очей: застосування штучних сліз, препаратів, а в деяких випадках навіть хірургічне втручання. Також потрібно лікувати саме захворювання щитовидної залози.

Набряк м`язів і жирової тканини очей

Коли при захворюваннях щитовидної залози уражаються очі, відбувається набряк м`язів і жирової тканини, що оточують очне яблуко в межах орбіти (очниці). Набряк пов`язаний із запаленням цих тканин. Усередині орбіти очі простір обмежений, тому при набуханні тканин очне яблуко висувається вперед. Це призводить до того, що прозоре вікно в передній частині очі (рогівка), втрачає свій захист. Очне яблуко не може рухатися так само легко, оскільки м`язи, тепер менше контролюють його роботу. Коли хвороба дуже важка, нервові підключення очного яблука до мозку можуть бути стиснуті і пошкоджені. Цей період набухання супроводжується загоєнням.

Відео: Жити Здорово! Базедова хвороба

Щитовидне захворювання очей також називають офтальмопатією щитовидної залози, дістіроідной хворобою очей, офтальмопатією або офтальмологічної хворобою Грейвса.

Причини щитовидного захворювання очей

Щитовидна залоза є невеликий за формою нагадує метелика залозою, яка розташована в верхній частині горла (трахеї) спереду шиї. Вона грає важливу роль в контролі швидкості, з якою хімічні реакції відбуваються в тканинах організму (швидкість обміну речовин). Щитовидна залоза може стати гіперактивної або зниженою. Це найбільш часто пов`язано з аутоімунним захворюванням.

Аутоімунні захворювання і щитовидна залоза

Імунна система зазвичай створює невеликі білки (антитіла), які можуть атакувати чужорідні організми (бактерії, віруси). У людей з аутоімунними захворюваннями імунна система виробляє антитіла проти власних тканин організму. Поки не ясно, чому це відбувається. У деяких людей розвиваються аутоімунні захворювання: їх імунна система атакує власні тканини організму. Аутоімунне захворювання щитовидної залози (Див. Статтю: тиреоїдит Хашимото) Відбувається, коли антитіла організму атакують залозу. У деяких людей ці ж антитіла також можуть атакувати тканини, що оточують очне яблуко. Це щитовидне захворювання очей. Чи не відомо, чому це відбувається у одних людей, а не в інших. Тому щитовидне захворювання очей є аутоімунним захворюванням, яке найбільш часто пов`язано з гіперактивністю щитовидної залози. У деяких випадках щитовидне захворювання очей відбувається навіть тоді, коли щитовидна залоза працює нормально. Проте, люди зі щитовидним захворюванням очей, як правило, страждали від порушення функції щитовидної залози в минулому або у них починає відбуватися порушення цієї залози.

Поширеність щитовидного захворювання очей

Це рідкісний стан щорічно діагностують приблизно у 16 жінок і 3 чоловіків з 100 000 чоловік. У більшості з цих людей є проблеми з гіперактивністю щитовидної залози, в основі яких лежить аутоімунне стан. Це зазвичай відбувається в середньому віці. У деяких людей є гени, що підвищують ризик щитовидного захворювання очей. Крім того, цей ризик підвищений у курців.

Симптоми щитовидного захворювання очей

Симптоми викликають в тканинах очниці набряк і штовхають очні яблука вперед: 1) Очі можуть стати червоними і роздратованими, оскільки рогівка вражена і погано змазується. 2) Чи може бути сухість очей, оскільки порушена вироблення сліз слізними залозами. 3) Очі можуть хворіти. 4) Очі можуть виглядати більш опуклими. 5) Чи може розвинутися подвійне бачення (диплопія), оскільки м`язи стають занадто опухлими, що не дозволяє їм працювати належним образом.6) На пізніх стадіях захворювання зір може стати розмитим, а кольори можуть здаватися менш яскравими. Два очних яблука не завжди уражаються однаковою мірою. 

Діагностика щитовидного захворювання очей

Діагноз може бути поставлений просто на обстеженні очі, якщо вже відомо про захворювання щитовидної залози. Іноді проводять аналізи крові, які необхідні для підтвердження діагнозу. Рівень гормонів в крові може показати, наскільки добре функціонує щитовидна залоза. Більш специфічні аналізи крові можуть бути зроблені для вимірювання рівень антитіл в крові.

Потрібно зробити УЗД щитовидної залози, щоб побачити, наскільки активно вона працює. Якщо лікар особливо стурбований набуханием орбіти очі, він може призначити МРТ, яке визначить, які тканини найбільш постраждали. Лікар також повинен оцінити, наскільки добре ви бачите кольору, а також периферичний зір. Може бути проведений тест руху очей, який покаже, які м`язи були порушені аутоімунним процесом. Ці оцінки повинні проводитися протягом всієї хвороби.

Лікування щитовидного захворювання очей

Якщо щитовидне захворювання очей не лікувати, запалення протягом декількох місяців або років має пройти саме по собі. Однак симптоми, викликані набряком (наприклад, вирячені очі) можуть залишитися назавжди, оскільки деякі з тканин, які були розтягнуті, не завжди можуть повернутися до своєї первісної форми. Метою лікування є обмеження шкоди, заподіяної під час періоду запалення. Для лікування щитовидного захворювання очей потрібні спільні зусилля офтальмолога і ендокринолога.

Препарати для лікування щитовидного захворювання очей

На ранній стадії захворювання і коли ця хвороба протікає в м`якій формі, застосовують штучні сльози, проте їх може бути недостатньо. У міру прогресування хвороби, можливо, будуть потрібні імунодепресанти - сімейство препаратів, що пригнічують імунну систему, яка виробляє аномальні антитіла. Широко застосовуються иммунодепрессантами є стероїди, такі як преднізолон. Також потрібно приймати деякі інші препарати (омепразол захищає слизову оболонку шлунка), щоб протидіяти деяким з найбільш поширених побічних ефектів стероїдів. Якщо у вас є дуже важка хвороба, то лікар може призначити курс стероїдів, що вводяться через крапельницю.

Хірургічне лікування щитовидного захворювання очей

Приблизно у 5 з 100 чоловік зі щитовидним захворюванням очей буває важка форма хвороби, в результаті чого зоровий нерв (підключення задньої частини очного яблука до мозку) стискається. Це може привести до пошкодження всього зору. У такому випадку лікар може прийняти рішення про організацію декомпресії. Це процедура, яка створює простір в орбіті для поширення запалених тканин. Це зменшує тиск на нерв. У деяких випадках може бути проведена хірургічна операція, що дозволяє змістити очні яблука назад. Іноді операція по усуненню розтягнутих м`язів дозволяє повернути все на свої місця. Якщо є проблеми з витягнутими тканинами, які потребують хірургічної корекції після того, як запалення пройшло, операцію роблять на орбіті, а потім на м`язах.

Інші види лікування щитовидного захворювання очей

Якщо розвивається двоїння (диплопія), то лікар може прописати модифіковані окуляри, які блокують зір від одного очі-або накрити очі спеціальної призмою, щоб зупинити диплопію. Променева терапія (лікування шляхом впливу радіоактивної речовини) може бути застосовано для деяких осіб. Мета полягає в тому, щоб зменшити пухлину в оці. Вона використовується поряд з іншими формами лікування. Є цілий ряд нових методів лікування щитовидного захворювання очей, які вивчаються. Крім того, лікар буде лікувати аномалію функції щитовидної залози. Для цього будуть призначені препарати (радіоактивний йод) або хірургію щитовидної залози.

Поради пацієнтам з щитовидним захворюванням очей: 1) Куріння погіршує перебіг захворювання, тому відмовтеся від цієї шкідливої звички. 2) Яскраве світло може дратувати очі, в такому випадку будуть корисні сонцезахисні окуляри. 3) Якщо ви водите автомобіль і маєте подвійне бачення, обов`язково контролюйте його за допомогою окулярів з призмами.

Ускладнення щитовидного захворювання очей. У більшості людей не розвиваються постійні ускладнення. Проте, вони мають місце у деяких людей, особливо у тих, лікування яких затягується або при важкій формі захворювання. Найчастіше ускладнення бувають у осіб похилого віку, а також у курців і хворих на цукровий діабет. Можливі ускладнення: 1) пошкодження роговіци- 2) постійне косоокість або двоїння в очах-3) пошкодження очного нерва, що призводить до зниження зору або сприйняття кольору-4) непривабливий вигляд.

Ускладнення внаслідок лікування: 1) побічні ефекти внаслідок застосування імуносупресивних препаратів. 2) побічні ефекти внаслідок операції: подвійне бачення (у 15 з 100 чоловік зі щитовидним захворюванням очей) - втрата зору (у менш 1 з 1000 осіб із щитовидним захворюванням очей).

Щитовидне захворювання очей - це тривала хвороба. Період запалення триває від декількох місяців до декількох років (зазвичай близько двох років). Проте, у більшості людей це захворювання протікає в легкій формі і вимагає застосування тільки штучних сліз, а також регулярної перевірки зору. Потім це захворювання проходить саме по собі. Для пацієнтів з тяжкою формою щитовидного захворювання очей, прогноз залежить від того, як рано встановлений діагноз і як інтенсивно проведено лікування. Приблизно 1 з 4 чоловік в кінцевому підсумку має знижений зір.