Які симптоми вкажуть на аденому передміхурової залози

Відео: Що робити, якщо є симптоми аденоми простати?

Аденома простати є одним з найпоширеніших у світі захворювань серед чоловіків старшого віку. Доброякісна гіперплазія простати зустрічається практично у кожного третього чоловіка старше 50 років. Останні дослідження говорять про те, що практично у половини пацієнтів патологічні зміни в простаті стартують ще в 30-річному віці, хоча перші симптоми захворювання починають проявлятися після 60-ти років. Поширеність захворювання варіює в різних етнічних групах. Наприклад, афроамериканці схильні гіперпластичним змін простати набагато менше, ніж східна частина населення планети.

Етіологічні і патогенетичні аспекти аденоми простати

Найбільш важливим етіологічним фактором розвитку аденоми простати вважаються вікові порушення гормонального фону чоловіків. В процесі старіння зменшується продукція тестостерону яєчками, що тягне за собою закономірне підвищення рівня естрогенів. Як компенсаторного механізму запускається посилена проліферація клітин простати, і порушується процес їх апоптозу. Суть процесу гіперплазії полягає в формуванні множинних проліферативних зон, переважно з стромальних і ацинарних клітин залози. Гіпертрофована тканину передміхурової залози здавлює тканини сечового міхура, в результаті чого розвивається дисфункція його детрузора.

Класифікація доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Виділяють три стадії гіперплазії передміхурової залози:

1. Стадія компенсації - в цій стадії розвивається компенсаторне збільшення детрузора, внаслідок чого випорожнення сечового міхура відбувається в повному обсязі, функція нирок не порушується.
2. Стадія субкомпенсації - відбувається гіпотрофія детрузора, сечовий міхур спорожняється не повністю, розвивається хронічна затримка сечовипускання і міхурово-сечовідний рефлюкс.
3. Стадія декомпенсації - детрузор втрачає скорочувальну здатність, затримка сечовипускання стає повною, в зв`язку з розвитком парадоксальною ишурии виникає ниркова недостатність.

Клінічна картина аденоми передміхурової залози

Найбільш характерними симптомами розвивається гіперплазії простати є симптоми порушення сечовипускання. Чоловіки скаржаться на часті позиви до сечовипускання, при цьому воно утруднено, перед початком сечовипускання відмічається затримка виділення сечі, сам акт сечовипускання триває довго, часто переривчастий, струмінь сечі тонка і млява, після сечовипускання виникає відчуття неповного випорожнення сечового міхура. В результаті тривалого перерастяжения сфінктера сечового міхура великою кількістю залишкової сечі розвивається його гіпотонія, з`являються такі симптоми, як імперативні позиви до сечовипускання, часті нічні сечовипускання, іноді навіть мимовільні. У важких випадках, при великих розмірах аденоми простати, сечовипускання стає болючим, з`являється відчуття тяжкості і біль внизу живота.

Лабораторні та інструментальні методи діагностики аденоми передміхурової залози

На первинному етапі діагностики проводиться збір анамнезу і фізикальні дослідження. Під час огляду пацієнта, при великих розмірах гиперплазированной простати, можна побачити випирає над лоном сечовий міхур. При пальцевому ректальному дослідженні, яке виконується всім літнім пацієнтам зі скаргами на порушення сечовипускання, пальпується збільшена, безболісна, гладка і еластична передміхурова залоза. Загальний аналіз сечі та вимірювання рівня креатиніну крові проводиться для отримання інформації про функціональний стан нирок. В обов`язковому порядку всім пацієнтам визначається простато-специфічний антиген, що необхідно для виключення діагнозу раку передміхурової залози. З інструментальних методів діагностики використовується сонографія, уродинамические дослідження (урофлоуметрия, цистометрія), урографія, ультразвукові та тофографіческіе дослідження. За допомогою інструментальних досліджень можна визначити функціональні можливості сечового міхура, розміри аденоми простати, напрямок її зростання, характер змін стінки сечового міхура, стан поруч розташованих органів. Уретроцистоскопия, як завершальний етап діагностики, дозволяє максимально точно оцінити стан сечового міхура і простати.

Відео: Аденома простати симптоми лікування у чоловіків. Аденома передміхурової залози лікування і операція

Консервативні та хірургічні методи лікування аденоми простати

Серед методів лікування геперплазіі передміхурової залози розрізняють консервативні і оперативні методи. Всі вони спрямовані на зменшення розмірів простати і усунення ішемії детрузора сечового міхура. Серед медикаментозних препаратів найбільш ефективними на сьогоднішній день вважаються альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази. Вони сприяють усуненню гіпоксії і ішемії стінок сечового міхура, що безпосередньо веде до поліпшення стану детрузора. При неефективності медикаментозних препаратів застосовуються такі неоперативні методи, як установка постійних або тимчасових уретральних стентів, що поліпшують відтік сечі, а також термальні методи усунення гиперплазированной тканини за допомогою впливу на неї тепловими, ультразвуковими, електромагнітними і лазерними джерелами.

  У разі відсутності належного ефекту від консервативних методів лікування і погіршенні загального стану пацієнта, застосовуються хірургічні методи лікування гіперплазії простати - часткове або повне видалення передміхурової залози. При своєчасному і ефективному лікуванні прогноз для пацієнта сприятливий: працездатність і якість життя пацієнта залишаються хорошими.