Синдром «сухого ока» як ускладнення блефаропластики

Пластика повік - це одне з найбільш часто виконуються оперативних втручань в естетичній хірургії. Пацієнти бажають усунути вікові зміни, які в першу чергу проявляються на ніжній шкірі повік. Але будь-яке оперативне втручання - це ризик, який завжди може спричинити за собою розвиток ускладнень. Синдром «сухого ока» є одним з найпоширеніших ускладнень, що виникають після блефаропластики. Назва синдрому говорить сама за себе: після оперативного втручання у пацієнта може порушуватися процес секреції сльози, яка необхідна для дуже важливого фізіологічного процесу - зволоження очного яблука.

Відео: Як вилікувати синдром сухого ока?

Методи діагностики та лікування синдрому «сухого ока»

Синдром «сухого ока» в офтальмології прийнято називати сухим кератокон`юнктивітом. Це захворювання може розвиватися як ускладнення після маніпуляцій в області очей, а також як самостійна патологія. Етіологічними факторами сухого кератокон`юнктивіту можуть бути тривале застосування лікарських засобів, які регулюють внутрішньоочний тиск, тривала робота за комп`ютером, порушення іннервації в результаті парезу трійчастого нерва і інші причини. Схильні до захворювання переважно жінки у віці після 40 років. Виявляється синдром «сухого ока» зниженням і навіть повним припиненням секреції сльози, а також атрофією слізних залоз.

Синдром «сухого ока»:

• клінічна картина синдрому «сухого ока»;
• методи діагностики синдрому «сухого ока»;
• методи лікування синдрому «сухого ока».

Клінічна картина синдрому «сухого ока»

У клінічній картині синдрому «сухого ока» виділяють 4 стадії захворювання:

1. хронічний блефарокон`юнктівіт - На цій стадії пацієнт скаржиться на різь, свербіж і печіння в очах, відчуття стороннього тіла і наявність слизового. При огляді спостерігається розпушення кон`юнктиви, почервоніння і потовщення країв повік, скупчення слизового в нижньому склепінні;
2. епітеліальна дистрофія рогівки - В цій стадії у пацієнтів з`являється світлобоязнь, відчуття сухості очей, сльози відсутні при сміху, плачі і різних подразненнях очей. На поверхні рогівки спостерігається велика кількість рухомих ниток, які одним кінцем прикріплені до рогівці, а другий - вільно звисає;
3. нитчастий кератит - В цій стадії з`являються скарги на різке погіршення зору, відчуття стороннього тіла та біль в оці. При огляді спостерігається велика кількість слизових ниток, які за своєю структурою є трубочками з епітеліальних клітин, наповненими слізью-
4. глибокий ксероз рогівки проявляється повною відсутністю зору. Кон`юнктива очного яблука у таких пацієнтів тьмяна, сіруватого кольору, виникає поверхнева васкуляризація рогівки. В особливо важких випадках можливе приєднання увеїту і иридоциклита.

Методи діагностики синдрому «сухого ока»

Якщо у пацієнта, який переніс блефаропластіку або іншу естетичну операцію в області очей, з`являються ознаки синдрому «сухого ока» - йому обов`язково необхідна консультація офтальмолога. Діагностичний процес синдрому «сухого ока» починається з докладного збору анамнезу і стандартного огляду органу зору з проведенням прицільної биомикроскопии країв повік, кон`юнктиви і рогівки. Додатковими методами дослідження є:

• прицільна биомикроскопия переднього відділу очного яблука;
• дослідження процесу вироблення сльози і визначення стабільності слізної плівки;
• проведення спеціальних діагностичних проб, необхідних для уточнення змін, асоційованих із синдромом «сухого ока».

Методи лікування синдрому «сухого ока»

Лікування синдрому «сухого ока» є симптоматичним. Таким пацієнтам призначаються препарати на гелевою або водній основі, які є слезозаменітелі:

Відео: Про найголовніше Азнаурян І.Е. Синдром сухого ока

• гідроксипропілметилцелюлоза з декстраном;
• карбомер;
• гіалуронової кислоти натрієва сіль;
• поліакрилова кислота з сорбітом і т.д.

Якщо препарати штучної сльози не дозволяють досягти бажаного ефекту - застосовуються обтуратори слізних канальців. Додатково пацієнтам з синдромом «сухого ока» рекомендуються антибактеріальні і протизапальні засоби, призначення яких необхідно для профілактики приєднання вторинної інфекції. В особливо важких випадках необхідним є хірургічне лікування, яке полягає в накладенні спеціального біопокритія на поверхню очного яблука.