Пієлонефрит при вагітності - ознаки і лікування

зміст:

1. Пієлонефрит при вагітності
2. Ознаки пієлонефриту при вагітності
3. Лікування пієлонефриту при вагітності

Пієлонефрит при вагітності виникає досить часто. Перебіг гормональної перебудови в організмі починається з моменту зачаття, і до 8-12-го тижня вагітності прогестероном та іншими гормонами викликається розширення, подовження і зниження тонусу сечоводів, внаслідок чого можливий розвиток застою і підвищеного ризику інфікування. У міру збільшення терміну вагітності, маткою стискаються сечові шляхи, особливо в тому випадку, якщо таз вузький, а дитина великий або вагітність багатоплідна. Розглянемо ознаки і лікування пієлонефриту при вагітності.

Пієлонефрит при вагітності

Гормональними змінами викликається розширення яєчникових вен, якими в результаті здавлюється сечовід. Цим може бути порушено функціонування і лівої нирки, але з огляду на анатомічні особливості розташування вен, набагато частіше страждає права нирка. Відтік сечі порушується, ниркові балії розтягуються аж до розвитку гідронефрозу. Естрогени, які активно синтезуються плацентою, сприяють тому, щоб почала розмножуватися патогенна флора, особливо, кишкова паличка.

Пієлонефрит при вагітності небезпечний тим, що у жінок з даним захворюванням підвищується ймовірність виникнення токсикозу другої половини вагітності. Крім цього, частіше жінка стикається з викиднями, народженням мертвої дитини. У діток, мама яких перенесла під час вагітності пієлонефрит, частіше визначаються ознаки гіпоксії і внутрішньоутробної інфекції.

Ознаки пієлонефриту при вагітності

У частині вагітних жінок ознаки пієлонефриту відсутні, а виявлення змін відбувається виключно при проведенні лабораторного обстеження, при якому в сечі виявляються лейкоцити і бактерії. При виконанні посіву найчастіше визначається зростання кишкової палички, дещо рідше - виявляється клебсиелла і стафілокок, протей. На УЗД може виявитися піелоектазія.

До ознак пієлонефриту при вагітності відноситься поява ниючих болів, почуття тяжкості в попереку. Часто біль посилюється при тривалому перебуванні на ногах. У деяких жінок відзначається розвиток зябкости попереку. Коли хвороба загострюється, то можливе підвищення температури тіла. Найчастіше - невеликий субфебрилітет, особливо, у вечірні години, але іноді температура піднімається до 38-39 ° С.

Для нормально протікає вагітності типово прискорене сечовипускання і ніктурія, але в разі пієлонефриту позиви можуть бути імперативними, а процес сечовипускання - болючим.

Частим супутником пієлонефриту є підвищений тиск. Для вагітної жінки великим вважається тиск 130/80.

Досить часто при вагітності відзначаються набряки ніг, але не завжди ця ознака пов`язаний з патологією сечової системи. Це може вказувати на порушення венозного відтоку, але при пієлонефриті набряклість посилюється, часто особа стає одутлим, кисті набрякають.

До інших ознак пієлонефриту при вагітності відноситься виникнення головного болю при нормальному тиску, розвиток стомлюваності, поява почуття розбитості і слабкості, особливо, вранці.

Лікування пієлонефриту при вагітності

При вагітності одним з напрямків лікування пієлонефриту є призначення позиційної терапії, в ході якої зменшується здавлення сечоводів і поліпшується відтік сечі. Спати жінці рекомендується на лівому боці. Протягом дня 4-10 разів потрібно займати колінно-ліктьову позу і в такому положенні залишатися мінімум 5 хвилин, а краще від 10-ти до 15-ти хвилин.

Якщо набряки незначні, і тиск не високе, то кількість споживаної рідини повинна бути збільшена до 2-3-х літрів щодня. Це повинна бути саме вода, компоти і киселі, а не кава або міцний чай.

Лікарська терапія при пієлонефриті під час першого триместру вагітності призначається тільки в тому випадку, якщо запалення активну, є температура, болі, значна бактеріурія. Тоді призначаються антибіотики - амоксиклав, амоксицилін.

Відео: Др. Олена Березовська - Пієлонефрит при вагітності

При лікуванні пієлонефриту з другого триместру вагітності, крім цього, можна приймати антибіотики з групи цефалоспоринів 2 і 3 покоління (до них відносяться цефазолін, Супракс, цефтриаксон) - фурадонин (тільки до терміну 36 тижнів і не довше 10-ти днів). Можуть бути призначені макроліди: азитроміцин (сумамед) і джозамицин (Вільпрафен).

З 4 місяці вагітності може бути призначений нітроксалін (5-НОК).
З 5-ти місяців, якщо запалення активну, то тільки за призначенням лікаря може застосовуватися гентаміцин.