Емфізематозний пієлонефрит - небезпечне ускладнення цукрового діабету

Відео: Профілактика захворювань. Цукровий діабет

Цукровий діабет - серйозне ендокринологічне захворювання, яким, на жаль, страждають мільйони людей по всьому світу. Діабет може призводити до багатьох небезпечних ускладнень, які забирають життя людей. До одного з більш рідкісних, але не менш серйозних ускладнень цукрового діабету відноситься одна з форм гострого пієлонефриту - емфізематозний пієлонефрит. Розвиток цього захворювання загрожує людині ймовірністю втратити нирки. Тому ефективне лікування цукрового діабету та профілактика виникнення його ускладнень є важливими заходами, що допомагають запобігти розвитку емфізематозного пієлонефриту.

Які бактерії приводять до розвитку емфізематозного пієлонефриту

Емфізематозний пієлонефрит - це гострий запальний процес нирок, який виникає у зв`язку з проникненням в тканини нирки специфічних мікроорганізмів, здатних до газоутворення. Саме токсичний вплив таких мікроорганізмів провокує розвиток в нирці некротизирующего запалення. До таких мікроорганізмів відносять кишкову паличку, протей і псевдомонади, які здатні розщеплювати глюкозу на кислоту і газ. Практично в 80% випадків газоутворення спостерігається саме у пацієнтів з цукровим діабетом, переважно у жінок похилого віку з високим вмістом глюкози в крові і досить низьким її рівнем в сечі. До іншими причинами, що викликають емфізематозний пієлонефрит відносять обструктивні процеси в сечовивідних шляхах або абсцеси в нирках. У більшості випадків ураження нирок є одностороннім.

Відео: Патогенез гломерулонефриту

Клінічна картина емфізематозного пієлонефриту: основні симптоми

Емфізематозний пієлонефрит є важким захворюванням з характерною клінічною картиною. Процес починається гостро, з підвищення температури тіла до фебрильних значень, ознобу, тахікардії, яскраво виражених симптомів інтоксикації і порушення функції нирок. Дегідратація і ацидоз провокують виникнення і ниркової, і печінкової недостатності. З`являється гиперазотемия і недостатність кровообігу. Емфізематозний пієлонефрит часто супроводжується тромбозом ниркових судин і некрозом сосочків нирок. При цьому некротичні процеси в навколишній клітковині обумовлюють роздратування пристеночной очеревини і розвиток перитоніту. Хворі скаржаться на біль у всьому тілі, часто виявляються симптоми бактеріотоксіческого шоку. Емфізематозний пієлонефрит вимагає невідкладного початку терапевтичних заходів.

Діагностика емфізематозного пієлонефриту: лабораторні та інструментальні методи

Діагностика емфізематозного пієлонефриту не є скрутною. Враховують анамнез пацієнта, наявність характерних попередніх захворювань. Лабораторне дослідження крові вказує на наявність запального процесу, в сечі відзначається висока концентрація білка, лейкоцитів і бактерій. Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє визначити збудника захворювання. Під час огляду пацієнта звертають на себе увагу симптоми подразнення очеревини і позитивний симптом Пастернацького. На оглядовій урограмме спостерігається викривлення хребта в бік ураженої нирки, і характерний для емфізематозного пієлонефриту ознака - скупчення газу в приниркової клітковині. Ультразвукове дослідження нирок також підтверджує наявність газу в приниркової клітковині і запального процесу в самій нирці.

Методи лікування і прогноз при емфізематозному пієлонефриті

Лікування емфізематозного пієлонефриту має деякі складності. Вважається, що консервативна терапія не є достатньо ефективною при емфізематозному пієлонефриті і пацієнту потрібне термінове хірургічне втручання. У тих випадках, коли операція протипоказана, рекомендовано проводити дренування нирки. Якщо емфізематозний пієлонефрит протікає паралельно з інфарктом і некрозом нирки - нефректомія повинна бути операцією вибору. Органозберігаючі операції при емфізематозному пієлонефриті також виконуються, але в зв`язку з загрозою швидкого погіршення стан пацієнта, нефректомія виконується набагато частіше. Практично у 80% з емфізематозний пієлонефрит, яким проводилася нефректомія, відзначається повне одужання. При консервативному лікуванні цього захворювання летальність досягає 50%.