Шийно-лицьове липомоделирование: процедура та ускладнення

Відео: Болі в щелепно суглобі

Підшкірний жир грає основну структурну роль в естетиці обличчя. Подібно оболонці, він пом`якшує, надає форму і згладжує нижележащие кістково-м`язові кути. У молодих людей особа має овальну форму з трикутником краси, заснованим на рисах скул і підборіддя. Тому краса жіночого обличчя залежить не тільки від пружності, гладкості і відсутності зморшок на шкірі, гармонійні вигини і округлість особи також мають велике значення.

У разі присутності зайві жирові відкладення будуть переважати в нижній частині обличчя і, в результаті дії гравітації, обличчя виглядає важче і повніше, щелепної контраст стирається, з`єднанню шиї з підборіддям бракує чіткості. З іншого боку, у випадках жирової атрофії, зміни відобразяться на нижньої третини обличчя, яка матиме вигляд виснажений, плоский і незграбний, а недолік контрасту і вигинів стане причиною недостатнього витонченості.

Анатомічні ризики шийно-лицевої липомоделирование 

1. Безперервна зона між поверхневою і глибокою жировою тканиною в виличної зоні.
2. Тоннелізація, яка не проходить строго паралельно поверхні шкіри, зашкодить нижележащие судини і нерви.
3. Перехрещення підшкірних м`язів шиї третього типу являє таку ж небезпеку.
4. Жир під підшкірними м`язами шиї є лімфодренажної зоною з підборіддя і верхньощелепної лімфатичною системою. Таким чином, виникає ризик лімфорею (закінчення лімфи).
5. Задня вушна гілка лицьового нерва. Ця гілка може бути пошкоджена в результаті завушної тоннелізаціі, яка тягне за собою параліч потиличної м`язи і подальше провисання шкіри голови, яка при цьому натягується м`язами чола.
6. Вушна гілка поверхневого шийного сплетення. Вона перетинає задню кордон грудино-соскоподібного м`яза, проходить уздовж поверхневої м`язової апоневротіческой системи і виходить на поверхню подушного зоні. Пошкодження гілки тягне за собою повну втрату чутливості мочки вуха.
7. Лицьова вена перетинає нижню зовнішню кордон підщелепної залози. Зрідка вона згинається в результаті поверхневого шийного апоневроза, внаслідок чого може бути пошкоджена.
8. Заоколоушние гілки лицьового нерва. Ці гілки проходять між жувальної м`язом і поверхневої м`язової невротичної системою, де в клітинної фасції знаходиться привушна залоза. Існує безліч анастомозів, які забезпечують резервну подачу в разі, якщо відрізати одну з цих гілок. Особливо вразливі тільки крайні гілки - щелепна і скронева. Верхня щелепна гілка перетинає нижній край щелепи і поверхнево перетинає лицьову артерію.

Відео: ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВА ХІРУРГІЯ в Ставрополі на Півдні Росії Провідні хірурги

Критерії шийно-лицевої липомоделирование

З естетичної точки зору, ці критерії спрямовані на надання особі красивого і молодого виду. У молодих людей, чия шкіра пружна і еластична, відновлення нормального шийно-підборіддя контуру способом ліпосакції має слідувати критеріям, розробленим Елленбогеном в співавторстві з Карлін: 

• чітко виражена нижньощелепна межа;
• видимий підязиковий прогин;
• видимий щитовидний хрящ;
• чітко окреслена передня грудино-соскоподібного межа;
• шийно-підборіддя кут - 105-120 градусів.

У старших пацієнтів переформування тривимірного зображення висловлює важливість і сталість існування жиру в будь-якому тонкому (худому) особі. Провисання шкіри саме по собі важливо і частіше за все пов`язане з низькими щоками. Якість шкіри буде далі погіршуватися від втрати вологи.

Відео: Ліпосакція

Нормальний шийно-підборіддя контур забезпечує не тільки ідеальний овал обличчя спереду, але також гарантує і кращий профіль. Корекція підборіддя і щелепного птозу надає кращі обриси щоках. Ліпосакція також відмінно підходить чоловікам, так як вони мають більш товсту шкіру і меншу кількість зморшок завдяки волоссю на обличчі.

Процес проведення шийно-лицевої липомоделирование 

На рівні скул проводяться точкові надрізи в нижній третині носоподбородочной борозни і на 2 см вперед в межах трагус в привушної зоні. Три надрізу виробляються під підборіддям: під кінчиком підборіддя, під верхньою щелепою і навпаки гілки, яка йде вгору від нижньої щелепи.

Залежно від форми шиї лікар визначає, чи потрібен надріз на кінці шийно-підборіддя кута. У деяких випадках, коли цей кут гострий, додатковий надріз необхідний для роботи в поперечному зрізі і отримання втягується рубцового фіброзу. За словами Фурньє, необхідно якомога більше наблизитися до місця, яке буде оброблятися. Занадто віддалене вплив довгою канюлею може привести до порушення її горизонтального положення щодо поверхні шкіри і пошкодження судин або нижчих нервів.

Втім, точки входу Фурньє не дозволяють доктору провести ефективне лікування нижній частині щік. Точка входу на нижній третині носоподбородочной борозни дозволяє ефективно впливати на нижню частину щік за допомогою тоннелізаціі на цьому рівні.

Перший крок операції вимагає обережної тоннелізаціі або неаспіраціонной канюляціі в поперечному зрізі за допомогою 2-міліметровою канюлі. Вільною рукою слід розтягувати тканини. Спочатку процедуру проводять на одній половині обличчя, а потім на другий - роблячи її симетричною першої. 

другий крок: Ліпоаспірація, адаптована до форми обличчя. Спочатку обробляють зону підборіддя, потім дігрессівние дію проводиться від контуру щелепи до виличної зоні. Прохід канюлі повинен бути паралельним по відношенню до поверхні шкіри, обидві точки входу на виличної рівні уможливлюють перетин поверхонь тоннелізаціі. Хірург працює, промацуючи тканину великим і вказівним пальцями або за допомогою пальпації і роликового масажу, який направляє траєкторію канюлі і таким чином дозволяє хірургу одночасно оперувати як на поверхні, так і на глибині.

третій крок операції полягає в периферичному лифтинге за допомогою класичної канюлі з одним отвором. цей ліфтинг здійснюється на кожній точці входу, що дозволяє провести лікування як шиї, так і нижньої частини щік, гарантуючи при цьому поліпшення пружності шкіри. Надрізи заклеюють стерильним пластирем.

післяопераційна процедура

Поки пацієнт ще знаходиться на операційному столі, проводять ручної лімфатичний дренуючих масаж. Його слід проводити три рази на тиждень протягом двох тижнів. На 24 години обов`язково накладається пов`язка.

Ускладнення шийно-лицевої липомоделирование

Помірні ускладнення включають

Відео: Лікування защемлення сідничного нерва

• набряк, який зазвичай проходить через 2-6 днів;
• підшкірні крововиливи, яке, як правило, є помірним і локалізується в зоні під ключицею;
• мінімальні больові відчуття, відчуття дискомфорту.

Втім, існують і більш серйозні побічні ефекти, яких лікар повинен побоюватися:

• Пошкодження лицьового нерва: особливу увагу зверніть на нижню частину верхньої щелепи.
• Гематома (виникає рідко).
• Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок будь-якого хірургічного втручання.
• Щелепна гілку лицьового нерва: її пошкодження може привести до деформації, особливо під час посмішки.

Причиною цього є близьке розташування артерії і лицьової вени, що також пояснює ризик кровотечі під час каутеризації на цьому рівні. Деякі лікарі також попереджають про те, що руху канюлі можуть стати причиною Демієлінізація нервового покриву, що викликає моментальні проблеми з мімікою обличчя, які можуть тривати до двох тижнів. 

У медичній літературі згадується також, що надмірна аспірація класичної канюлей може мати такі наслідки:

• незадовільний результат, пов`язаний з поганими умовами або технічними неточностями.
• пігментація, яка поступово зникає, якщо не піддавати її сонячному впливу.
• вм`ятини або борозенки, утворені в результаті занадто глибоких надрізів або поверхневої канюляціі.
• тимчасовий частковий параліч, особливо на рівні шийної гілки, який тягне за собою зміни рухів рота. Проходить приблизно через 6 тижнів.
• гематома.
• інфекція.

висновки: 

Ліпомоделірующая тоннелізація викликає висхідний рубцевий фіброз, який змінює овал обличчя і область підборіддя. Шийно-лицьове липомоделирование дозволяє за допомогою неаспіраціонной канюляціі, подальшої адіпоцітной аспірації і поверхневої канюляціі відновити овал обличчя. Ефект підтягування досягається за допомогою втягується рубцового фіброзу. Результати процедури відмінні і залежать від стану пацієнта і вміння лікаря.