Ендоскопія допоможе пацієнтці знайти юний овал обличчя

Ім`я пластичного хірурга з США Оскара Раміреса не сходить зі сторінок професійної преси з 1988 року. Саме тоді Рамірес зробив свою першу ендоскопічну операцію по омолодженню верхніх частин обличчя. До появи цієї методики боротися з обвислим овалом особи пропонували традиційним хірургічним лифтингом. Оскар Рамірес запропонував принципово іншу методику.

Оскар Рамірез,

Відео: Збільшення груді.Общая анестезія (загальний наркоз)

доктор медицини, пластичний хірург, сертифікований Американською Колегією пластичної хірургіі- отримав міжнародне визнання за інноваційні техніки в реконструктивної та косметичної хірургії, зокрема, ендоскопічної пластичної хірургії.

Техніка ендоскопічної підтяжки середньої зони особи

Оскар Рамірес запропонував прибирати не "зайву" шкіру, а підтягувати самі лицьові м`язи, проникаючи до них за допомогою ендоскопічного обладнання. При цьому величина розрізів стає мінімальною, а їх кількість скорочується до двох. Мало того, у операції, призначеної, в общем-то, для підтяжки лоба і щік, виявився приємний додатковий ефект: неймовірним чином операція виправляє опустилися від вантажу років куточки рота і "розкриває" очі. Ефект такого ліфтингу зберігається на більш тривалий, порівняно з традиційною операцією термін до 10 років, оскільки працює хірург з м`язами і фасції, а не з шкірою. Одночасно хірург прикріплює спеціальним способом у трьох точках ті м`язи, які відповідають за моложавий вигляд обличчя. Після таких операцій шрамів в завушній області і на шиї немає. Розрізи виконуються в волосяної частини голови і в роті. Вони гояться через п`ять днів. При цьому хірургічному втручанні не травмуються ні судини, ні нервові закінчення. Повністю набряки зійдуть через дві-три тижні, тоді ж зникнуть синці.

Описана техніка, з деякими змінами і акцентами використовувалася на більш, ніж 500 пацієнтах з відмінними естетичними результатами і мінімальними післяопераційними ускладненнями. Раніше, на досвіді ендоскопічної підтяжки середньої зони особи, ми спостерігали кілька випадків тимчасової дисфункції кругового м`яза рота і леватора верхньої губи, що було пов`язано з натягом м`яких тканин среднеліцевой зони. З тих пір, модифікувавши інструментальну техніку і менше натягуючи м`які тканини, цього ускладнення вдалося уникнути.

Для кого застосуємо ендоскопічний метод омолодження

Поднадкостнічний ендоскопічний метод омолодження центрального овалу обличчя через малі і приховані розрізи, на мою думку, являє передову техніку, близьку до ідеалу. Ця техніка може бути застосована до всіх пацієнтів незалежно від віку, статі, ступеня птозу м`яких тканин обличчя, появи зморшок або структурних змін.

Чистий ендоскопічна техніка без мобілізації і відсікання шкіри в області вушної раковини може бути застосована пацієнтам з ознаками раннього старіння, зазвичай у віці до 50 років. Для пацієнтів старше цього віку, або для пацієнтів з надмірно отвисшей шкірою в області нижньої щелепи, або на шиї, - робиться така ж операція на центральному овалі особи, до якої додається модифікована шийно-лицева підтяжка. Модифікована стандартна шийно-лицева підтяжка виконується за допомогою предушно розрізу, обмеженого коренем завитка, з обмеженим розтином шкіри і відсутністю маніпуляцій на елементах SMAS.

Підщелепні область шиї оперують будь-яким з описаних стандартних методів. Пацієнтів з чудовою еластичністю шкіри, мінімальними надлишками шкіри на шиї і з невираженими вилицями можна оперувати цим методом. Пацієнт з серйозною поразкою шкіри може отримати лікування вуглекислим лазером або хімічним пілінгом, навіть якщо до нього застосовувався подвійний метод з розрізами шкіри.

Якщо застосовувався в чистому вигляді ендоскопічний метод, все обличчя можна обробляти в "повному обсязі" та з необхідним числом процедур, без побоювання за кровопостачання шкірних клаптів. Це можливо тому, що шкірні клапті повної товщини, збережені в ході операції, мають чудове кровопостачання. Пацієнт, підданий подвійного методу втручання, може отримувати повну обробку вуглекислим лазером центрального овалу обличчя і зі зменшеною силою в області розрізів клаптів шкіри. Це також безпечно, так як клапті, викроювати при цьому методі в порівнянні з поверхневими і проміжними методами, менше страждають від ішемії.

Особливості поднадкостнічного методу

Хірурги, що виконують операції на проміжному шарі, критикують тих, хто вважає за краще поднадкостнічний метод за те, що окістя погано тягнеться і не дає можливості як слід натягнути викроєний клапоть. Це твердження частково вірно, тому що клапоть проміжного шару більше виділяється і краще натягується, ніж з окістям. Однак, в підокісній техніці ця, мабуть, негативна особливість перетворена в один з найбільш позитивних аспектів операції: мобілізація різнорідних тканин в єдиному блоці.

Ви можете зробити це, перетинаючи окістя в ключових пунктах: по верхньому краю орбіти - для підйому брів і чола, по нижньому краю виличної дуги і верхньої щелепи - для натягу щоки. Вертикальна мобілізація в блоці дає більш ефективний підйом згаданих структур. Крім того, натяг таких структур, як внутрішні частини брів і кути рота, може бути вироблено більш ефективно.

Поднадкостнічная техніка також дозволяє укладати ці складні клапті на необхідній відстані від зони розтину. Відсутність натягу шкіри при фіксації блоку і перехресний метод фіксації ниток призводять до об`ємного омолоджування обличчя, чого не можна домогтися за інших методах.

Як згадувалося, натяг жирових прошарків Біша не лише ліквідує набряки вилицевих областей (псевдогриж), але і забезпечує об`ємне омолодження середньої зони особи. Є й інші прийоми об`ємного омолодження інших обов`язкових елементів центрального овалу обличчя: брів, перенісся, підборіддя. Об`ємне омолодження підборіддя забезпечується ментопексіей або впровадженням об`ємного імпланта. Об`ємне омолодження брів досягається перехресним натягом тканин, або введенням жиру. Об`ємне омолодження перенісся здійснюється пересадкою жиру або спеціально розробленим имплантом.

Варто згадати, що при збереженні в цілості проміжного шару, особливо в среднеліцевой зоні, можливо введенням жиру, не побоюючись його подальшої міграції, забезпечити об`ємне омолодження цієї зони особи. Поднадкостнічное простір також представляється зручним для красивого збільшення або зменшення основної скелетної підтримки. В цьому випадку ви маєте інший різновид об`ємної модернізації особи.

Найістотніша особливість поднадкостнічного ендоскопічного омолодження в порівнянні з методами проміжного шару - це безпека процедури. Я вже згадав, що при цьому методі є можливість уникнути розрізу на столітті. Поднадкостнічное простір - це безпечне шосе, яке уникає контакту з важливими галузями лицьового нерва - скронева гілка, що проходить в виличної дуги, гілки до кругової м`язі очі, що проходять в проміжку між великою виличної м`язом і кругової м`язом ока, головний виличної нерв і його гілки - глибокі і поверхневі щодо великий виличної м`язи, крайової нижньощелеповий нерв під підшкірної м`язом шиї (платізма), що перетинає нижню межу нижньої щелепи і т. д.

Для тих, хто віддає перевагу наднадкостнічной доступ, є великий шанс пошкодження мімічних м`язів далеко від місця прикріплення на противагу підокісній техніці, коли підйом підстави м`язів - нетравматичний процедура. У наднадкостнічной і проміжному методах також обмежується розсічення тканин нижче і на рівні виличної м`язи. Це не дає можливості об`ємної підтяжки среднеліцевой зони і вертикального ліфтингу обличчя.

Інші критикують поднадкостнічний метод в порівнянні з відкритим методом за тривалий лицьовій набряк. Та ж сама ступінь набряку обличчя помічена в більшості проміжних методів підтяжки обличчя. У перших поколіннях ендоскопічних методів, описаних в 1994 році, ще відзначався набряк обличчя, але значно менший, ніж у відкритих методів. З введенням техніки, описаної тут, ступінь лицьового набряку стала мінімальною. Крім того, чутливість в скроневих і щелепних областях зберігається. Ці дві важливих особливості роблять відновлювальний період коротше. У середньому пацієнти повертаються до роботи через 2 -3 тижні.

Таким чином, омолодження центрального овалу обличчя може бути виконано з використанням принципів поднадкостнічний ендоскопічних методів. Важливі модифікації до оригінального повного ендоскопічного ліфтингу обличчя, описаного автором, забезпечують не тільки збереження цілісності і функцію нижньої частини кругового м`яза ока, але також здатність реконструювати центральний овал і надати пацієнту об`ємне відновлення особи. А це одна з головних особливостей юного особи. Все це робиться за допомогою малих і прихованих розрізів. Особливо важливим є збереження судинно-нервових структур і як наслідок мінімізація набряків і областей нечутливості на обличчі. Всі ці фактори сприяють швидшому часу реабілітації пацієнта.