Джерелом актиномикоза можуть стати каріозні зуби

Хворі актиномикозом, як правило, потрапляють на лікування до дерматолога з запущеними хронічними формами, оскільки лікарі загальної практики часто не можуть правильно і своєчасно поставити діагноз. Найчастіше з актиномикозом першими стикаються косметологи і стоматологи, оскільки актиноміцети сапрофітіруют в порожнині рота, в порожнинах каріесних зубів, вражають шкіру обличчя і шиї. Розвиток гнійних запалень і поразки органів можна запобігти завдяки своєчасній точної діагностики актиномікозу.

Історія вивчення актиномікозу нараховує більше ста років. Перші випадки цього захворювання були описані у великої рогатої худоби, а потім було зареєстровано актіномікотіческіе ураження лімфовузлів у людини. 

актиномікоз - Це хронічне гнійне неконтагіозное захворювання, яке викликається променистими грибами порядку Actinomycetales, вражає людей працездатного віку, триває роками і завдає значної медичний, соціальний та економічний збиток. Важкість захворювання, особливо його вісцеральних форм, обумовлена формуванням хронічного запалення і специфічних гранульом, потім абсцедированием і утворенням Свищева ходів з гнійним виділенням в м`яких і кісткових тканинах практично будь-яких локалізацій, приєднанням в 70-80% випадків бактеріальної флори, порушенням функції уражених органів, розвитком анемії, інтоксикації і амілоїдозу.

У патогенезі щелепно-лицьового актиномикоза значну роль відіграють хронічні запальні процеси та травмуючи фактори. Його розвитку сприяють порушення цілісності слизових оболонок порожнини рота зубними протезами або грубою їжею, травматично видалення зубів, переломи кісток лицьового скелета, формування періапікальних гранульом, наявність слинних каменів, анатомічних аномалій (урахус, бранхіогенний свищ шиї) та ін.

Для торакального актиномікозу характерна наявність попередньої травми грудної клітини, хірургічної операції, хронічної пневмонії та ін.

При абдомінальному актиномикозе часто в анамнезі мають місце апендектомія або інші операції, жовчокам`яна хвороба, вогнепальні поранення, забиті місця, ентероколіти, калові камені та ін. Апендицит в 5% випадків обумовлений сапрофітірующая актиноміцетами.

У патогенезі генітального актиномікозу грає роль використання внутрішньоматкових спіралей, є не тільки травмуючим предметом, але іноді і носієм інфекції.

Актиномікоз сечовидільної системи часто обумовлений наявністю сечових каменів, хронічними запальними захворюваннями та ін.

Параректальної актиномікоз тісно пов`язаний зі станом прямої кишки, наявністю епітеліальних-куприкових кіст, хронічного гнійного гідраденіта пахових областей і промежини, гемороїдальних вузлів і тріщин в області ануса.

До рідкісних форм захворювання відносяться актиномікоз середнього вуха, соскоподібного відростка, вушної раковини, мигдалин, носа, крилоподібні-щелепного простору, щитовидної залози, слізного канальця і мішка, орбіти очі з його оболонками, мови, слинних залоз, головного і спинного мозку, перикарда, печінки, сечового міхура і ін. 

Незважаючи на різноманітність локалізацій, актіномікотіческіе вогнище ураження має загальні закономірності розвитку, що виражаються в послідовній зміні стадій захворювання: інфільтративна, абсцедування, свищеподібна, що призводить до ще більшого різноманіття клінічних проявів актиномікозу.

Особливості патогенезу і різноманіття клінічних проявів вісцерального актиномікозу вимагають комплексного лікування, що включає протизапальні, імуномодулюючі, загальнозміцнюючі засоби, хірургічне та фізіотерапевтичне лікування. 

Хірургічне лікування хворих актиномикозом обличчя і шиї в стадії абсцедування полягає в розтині і дренуванні вогнищ. На рани, які ведуть відкритим способом, в перші дні накладають пов`язки з йодоформной емульсією, диоксидином, йодопироновой маззю для активації грануляцій. З метою санації рани застосовують антисептики. Для очищення ран від гнійно-некротичного відокремлюваного використовують водорозчинні мазі: левосин, льовомеколь, діоксіколь, Плівка-і пенообразующие аерозолі. Для прискорення регенеративного процесу накладають пов`язки з метилурациловой маззю, солкосерилом, вініліном і ін.

Операції є невід`ємною частиною комплексного лікування більшості випадків актиномікозу. Їх ефективність багато в чому залежить від оптимальної передопераційної підготовки, правильного вибору знеболювання, медикаментозного і загальнозміцнюючий лікування в післяопераційному періоді.

Таким чином, актиномікоз, що відрізняється різноманіттям локалізацій і клінічних проявів, можливо своєчасно діагностувати і ефективно лікувати тільки на основі знання закономірностей його патогенетичного розвитку, предраспологающих факторів, характеристик збудників та методів лікування.