Вікова макулярна дегенерація (вмд очі)

Вікова макулярна дегенерація - атрофія або дегенерація макули. Це часта причина погіршення центрального зору у літніх хворих. Діагностичними є дані офтальмоскопіі- флюоресцентная ангіографія допомагає у визначенні напрямку лікування. Лікування полягає в лазерної коагуляції і використанні пристроїв для слабозорих.

Відео: Волога форма ВМД (вікової макулярної дегенерації сітківки)

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) є провідною причиною втрати зору у людей похилого віку. Вона частіше зустрічається у людей білої раси, ніж у африканців. Сприятливі системні чинники ризику невідомі, але ВМД може бути наследственной- було доведено наявність зв`язку між курінням і ВМД. Залишається неясною роль серцево-судинних захворювань, гіпертензії і рівня холестерину.

Зустрічаються дві різні форми: при атрофической ВМД (сухий формі), часто згадується як географічна атрофія, є пігментація макулярної області, але немає макулярного рубця, крововиливи і ексудації. При експріподнятость сітківки, ретинальний набряк і зміна кольору субретінальной простору.

Відео: Волога форма ВМД

Атрофічна ВМД викликає слабке або помірне зниження зору, але рідко веде до сліпоти. Не існує рекомендованого лікування, але у хворих з ризиком прогресування захворювання (наприклад, хворі з великими друзами або нерівномірною макулярної пігментацією) може бути позитивний ефект від щоденних добавок 80 мг окису цинку з міддю - 2 мг, вітаміну С по 500 мг, вітаміну Е по 400 ОД і 15 мг каротину. аротін може викликати анемію, гіпертрофію простати, емоційне напруження, а у курців підвищення ризику раку легкого.

Якщо ексудативна ВМД НЕ пролікована, зір зазвичай в значній мірі погіршується, часто до сліпоти. Однак зазвичай зберігається периферичний зір. Результати лікування залежать від розміру, локалізації та типу неоваскуляризації. Термічна лазерна фотокоагуляція неоваскуляризации, що не зачіпає фовеа, може запобігти серйозну втрату зору. Фотодинамічна терапія, різновид лазерного лікування, буває корисною при певних показаннях. Для лікування неоваскулярной ВМД може бути використаний пегаптаніб, новий ін`єкційний селективний антагоніст судинного ендотеліального фактора росту. Інші методи лікування включають транспупіллярная термотерапію, субретінальной хірургію і операцію транслокации макули.

Відео: Дієта і вікова дистрофія сітківки (ВМД)

Для хворих зі значним зниженням центрального зору використовують пристрої для слабовидения, такі як лупи, окуляри для читання, комп`ютерні монітори і телескопічні лінзи.

ВМД, яка вcтречается значно рідше, утворюється субретинальної мережу хориоидальной неоваскуляризации. Ця мережа або мембрана часто поєднується з гіперпігментацією макули і м`якими друзами. Локальна піднесеність зони ділянки в макуле або відшарування пігментного епітелію можуть бути викликані крововиливом або скупченням рідини. В результаті залишається піднятий рубець на сітківці.

У 90% випадків сліпота при ВМД зачіпає 10% хворих, які мають ексудативну форму захворювання.

Симптоми, ознаки і діагностика

Обидві форми ВМД часто двосторонні, їм передує розвиток друз (дрібних жовтих відкладень під макулой). При атрофической ВМД центральна гострота зору знижується повільно і безболісно. Швидка втрата зору більш типова для ексудативної форми ВМД. Хоча периферичний зір і кольоровідчуття зазвичай не уражені, гострота зору може бути менше 20 / 200-0,1, є порушення працездатності. Перший симптом ексудативної ВМД - це одностороннє спотворення зображення предметів, яке може бути визначено по тесту Амслера. Центральні ділянки випадання поля зору (скотоми) зазвичай рано розвиваються при атрофической ВМД. Офтальмоскопія виявляє перерозподіл пігменту або наявність геморагії в макулярної області ураженого глаза- в парному оці майже завжди виявляються перерозподіл пігменту і друзи в макулярної області. Також можуть спостерігатися відшарування сітківки, ліпідні ексудати, атрофія тканини і рубцювання макули.

ВМД діагностується за зовнішнім виглядом сітківки. Флюоресцентная ангіографія може виявити субретінальной неоваскулярную мембрану. Ангіограму виконують при наявності ознак можливої неоваскуляризации: субретінальной крововилив, локальна