Рясні і тривалі місячні (менорагія)

зміст:

симптоми менорагії
Причини рясних і тривалих місячних
Менорагія у дівчат-підлітків
діагностика менорагії
Терапевтичне лікування менорагії
Хірургічне лікування менорагії
профілактика меноррагии
Наслідки рясних виділень
Відео - рясні і хворобливі місячні

Під менорагією (рясними менструаціями) розуміється крововтрата, яка перевищує фізіологічну норму. Такий симптом може бути проявом запальних процесів, що протікають в жіночій статевій сфері, дисфункції яєчників, наявності міоми матки, нервово-психічної перевтоми. Рясні і тривалі місячні (менорагія) можуть спричинити за собою розвиток анемії, порушити працездатність і якість життя жінки. Інші ускладнення залежать від того, чим було спровоковано основне захворювання.

симптоми менорагії

В якості основного прояви меноррагии виступає поява тривалих і рясних менструальних виділень, в яких присутні згустки крові. В результаті тривалої і вираженої крововтрати можливий розвиток анемії, до ознак якої відноситься погіршення самопочуття, поява слабкості, запаморочення, розвиток непритомних станів. Симптомом меноррагии може бути поява кровотеч з ясен і носа, синців, синців на тілі.

Причини рясних і тривалих місячних

До причин, що призводить до розвитку рясних і тривалих місячних, може ставитися наявність таких порушень:

виявлення гормональної нестабільності;
наявність захворювань репродуктивної системи: міоми, поліпів, аденомиоза матки, дисфункції яєчників;
застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів;
діагностування захворювань, пов`язаних з порушенням згортання крові (наприклад, дефіциту вітаміну К, тромбоцитопенії), Прийом деяких лікарських препаратів, якими виявляється вплив на згортання крові;
поява спадкової меноррагии;
наявність захворювань тазових органів, нирок, щитовидної залози, печінки, серця;
перенесення надмірних силових навантажень, стресових ситуацій, перевтома, зміна кліматичних умов.

Менорагія у дівчат-підлітків

Менорагія у дівчат-підлітків Оскільки часто у підлітків гормональний фон нестабільний, нерідко з менорагією стикаються дівчинки у віці 13-16-ти років. Основною причиною менорагії у дівчат-підлітків є порушення балансу між рівнями прогестерону і естрогену, якими виявляється вплив на процес дозрівання і відторгнення ендометрія матки. Розвиток обтяженого перебігу менструації можливо при збільшеною щитовидній залозі, поганий згортання крові, наявності інфекцій статевих шляхів. Частою причиною розвитку менорагій у дівчат-підлітків є спадкові форми коагулопатії. Підлітки переносять меноррагии особливо важко і виникає необхідність в наданні негайної лікарської консультації, щоб визначити причини виникнення та коригувати порушення. Якщо лікування буде відсутній, то в подальшому у підлітка може розвинутися полікістоз яєчників.

ВІЗИТ ДО ЛІКАРЯ. Разом з дівчинкою на первинну консультацію слід прийти її мамі, яка зможе інформувати лікаря про перебіг вагітності, перенесених дитиною захворюваннях, а також про сімейному анамнезі. Лікарем оцінюються антропометричні дані пацієнтки, ступінь розвитку вторинних статевих ознак, щоб виключити патологічні процеси, що впливають на розвиток дівчинки. Лікар з`ясовує час початку менструації, особливо її протікання і необхідні характеристики менструального циклу. При виявленні меноррагии у підлітків необхідно досліджувати вміст гемоглобіну крові, щоб виявити анемію. При наявності залізодефіцитної анемії необхідно призначення пацентке препаратів заліза.

ПРЕПАРАТИ. Щоб відрегулювати менструальний цикл при виникненні підліткових менорагій, передбачено застосування низькодозовані гормональних контрацептивів, в яких міститься не більше 35 мкг естроген-компонента в 1 таблетці. До таких засобів відноситься триквилар, марвелон, трірегол, фемоден, ригевидон та ін. Крім цього, слід привчити дівчинку до ведення менструального календаря, в якому їй будуть фіксуватися характеристики менструального циклу.

Наскільки виявилося ефективне лікування менорагії, оцінюється через 6 місяців після початку курсу. Надалі дівчинці-підлітку необхідно спостерігатися у гінеколога 2 рази на рік.

діагностика менорагії

В основі діагностики меноррагии лежать скарги пацієнтки і ознаки надмірної крововтрати. При виникненні будь-якого маткової кровотечі необхідно виключення вагітності, особливо, позаматкової. При діагностиці меноррагии важливо мати дані анамнезу (інформацію про прийом лікарських препаратів, ускладненнях попередніх вагітностей і пологів і т. Д.).

ОГЛЯД. Щоб з`ясувати причину менорагій, передбачено проведення огляду піхви і шийки матки, завдяки чому можливе визначення наявність сторонніх тіл, пухлин, поліпів, травматичних ушкоджень, запальних або атрофічні зміни.

ДІАГНОСТИКА. Якщо у лікаря з`являється підозра на патологію матки і яєчників, то проводяться діагностичні процедури: виконується УЗД органів малого таза, біопсія шийки матки, гістероскопія, вишкрібання і аналіз тканини ендометрія.

АНАЛІЗИ. За допомогою застосування методів лабораторної діагностики при менорагії досліджується гемоглобін. Крім цього, необхідно проведення біохімічного аналізу крові та коагулограми, визначення гормонального фону, онкомаркерів СА 19-9, СА-125. Для виявлення в шийці матки передракових або ракових клітин необхідне проведення цитологічного аналізу мазка по Папаніколау.

Терапевтичне лікування менорагії

Виходячи з причини, якої була викликана менорагія, рясності і тривалості менструальних кровотеч, вибирається лікування захворювання.

Гормональна контрацепція при менорагії ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ. Терапевтичне лікування менорагії пропонує призначення тривалого прийому гормональної контрацепції, щоб можна було відрегулювати гормональний баланс. Прогестерон і естроген, які входять до складу оральних контрацептивів, перешкоджають тому, щоб відбувалося надмірне розростання ендометрія і знижувався обсяг виділень під час менструацій більше ніж на 40%. Оральні контрацептиви призначаються гінекологом індивідуально.

Щоб уникнути розвитку залізодефіцитної анемії, жінкам з менорагією рекомендований прийом добавок заліза. Завдяки прийому рутина і аскорбінової кислоти знижується крововтрата.
При лікуванні менорагії необхідне застосування протизапальних препаратів (ібупрофену), що впливають на тривалість і обсяг кров`яних виділень.
Якщо кровотечі сильні, то передбачено призначення кровоспинних препаратів - дицинона, хлориду або глюконату кальцію, амінокапронової кислоти.
Якщо порушується гормональний баланс, то ефективним є застосування гомеопатичного лікування.

Внутрішньоматкова спіраль при менорагії Внутрішньоматкові спіралі. Для лікування менорагії можуть використовуватися внутрішньоматкові системи, що включають в свій склад левоногестрел, які володіють протизаплідним дією, завдяки чому вони можуть перешкоджати проліферації ендометрія, зменшити його товщину і кровопостачання. Але якщо причиною менорагії є застосування внутрішньоматкового контрацептиву, необхідно його видалення і прімненіе інших методів і засобів запобігання.

Жінкам з менорагією рекомендована нормалізація режиму, організація повноцінного відпочинку і харчування.

Хірургічне лікування менорагії

Хірургічної гінекології лікування менорагії проводиться за наступними показниками:

виявлення рецидивного перебігу меноррагии;
наявність фізіологічних порушень або пошкоджень статевих органів;
визнання медикаментозного лікування менорагії неефективним;
наявність вираженої залізодефіцитна анемія.

Для діагностики та лікування при меноррагиях проводиться гістероскопія, завдяки якій можливо визначення будь-якої патології матки (наприклад, поліпів ендометрія) і її усунення. В результаті здійснення вишкрібання порожнини матки зменшується кровотеча на кілька менструальних циклів, після чого відзначається поновлення меноррагии. У разі наявності тривалих і рясних менструальних кровотеч або при виявленні фіброміоми і поліпів необхідна екстирпація матки - її оперативне видалення.

Хірургічне лікування менорагії застосовується у жінок у віці старше 40-ка років, і тільки в особливо важких випадках в більш молодому віці.

профілактика меноррагии

До профілактики менорагії відноситься:

зниження фізичних навантажень, здатних стати причиною стресів, перевтоми;
прийом полівітамінів групи В і С. Залізо в організмі необхідно поповнювати за допомогою споживання гречаної каші, курячої печінки, яєчного жовтка;
ведення менструального календаря, щоб ситуація могла бути повністю видна при зверненні до фахівця.

Наслідки рясних виділень

Оскільки менорагія є симптом і наслідок наявності будь-яких порушень в органах репродуктивної системи жінки, при несвоєчасному встановленні і усуненні причини, яка її викликала, можна зіткнутися з такими наслідками рясних кровотеч: