Вітрянка у дітей фото, симптоми, лікування

Вітряна віспа (вітрянка) - гостре інфекційне захворювання, що виявляється помірною лихоманкою і дрібними численними висипаннями на шкірі і слизових оболонках у вигляді бульбашок з прозорим вмістом. Є типовою дитячою інфекцією - практично кожен житель Землі переносить її у віці до 14-15 років. У той же час діти перших 2-3-х місяців життя хворіють дуже рідко, що пояснюється, мабуть, наявністю у них материнських антитіл до збудника.

Причини вітрянки у дітей

Після зараження інкубаційний період триває 11-21 день. Починається хвороба гостро з підвищення температури до 37,5 -39 С ° і характерного висипання (див. Фото). Спочатку на місці майбутніх бульбашок з`являються дрібні плями - папули через кілька днів перетворюються в везикули діаметром 2-5 мм. Вони мають округлу або овальну форму, розташовуються на незміненій поверхні, оточені обідком почервоніння і супроводжуються сильним свербінням. Фото вітрянки у дітей ви бачите зліва. Існують такі висипання 1-2 дня, потім лопаються або підсихають, перетворюючись в скоринки, відпадають через 6 -7 днів. Висипання локалізуються на обличчі, волосистій частині голови, кінцівках і тулубі. На підошвах стоп і долонях бульбашки не з`являються. Загоєння відбувається без утворення рубця.

На слизових оболонках бульбашки лопаються практично відразу після формування з утворенням ерозій. Загоєння відбувається на 3-5 день.

Для вітрянки характерна толчкообразное поява висипань. Кожна нова «порція» бульбашок супроводжується підвищенням температури. У період піку хвороби діти можуть скаржитися на загальну слабкість, порушення апетиту, сну, головний біль, озноб, свербіж шкіри.

атипові форми

Розрізняють рудиментарную, геморагічну, гангренозну і генералізовану форми.

Рудиментарна вітрянка відноситься до легкій формі хвороби. Характеризується появою одиничних розеол і папул без трансформації їх в бульбашки.

Геморагічна супроводжується кров`яним наповненням бульбашок. Розвивається у ослаблених дітей з гемобластозами і геморагічним діатезом, у приймаючих кортикостероїди або цитостатики. Хвороби нерідко супроводжують крововиливу в шкіру і слизові оболонки, кривава блювота і проноси. Прогноз для хворого частіше несприятливий.

При гангренозний формі навколо бульбашок поступово з`являється запальний ободок, і утворюються глибокі виразки з подритимі краями. Перебіг хвороби тривалий, має септичний характер. Може призводити до смерті.

Генералізована форма вітрянки проявляється тяжким ураженням внутрішніх органів у вигляді великих некрозів. Як правило, закінчується смертю.

Перебіг вітрянки у новонароджених, дітей раннього віку та при вродженій формі

У новонароджених і дітей раннього віку вітрянка починається з общеінфекціонних проявів - млявості, відсутності апетиту, блювання, почастішання стільця. Температура нормальна або злегка підвищена (37 - 37,5 °). Висип з`являється на 2-5 день, має поліморфний характер: бульбашки, папули, пустули. На піку висипань температура різко підвищена. Є висока ймовірність розвитку нейровисцеральную поразок з відповідними симптомами. Такий перебіг характерно для малюків, які не отримали від матері залишкового імунітету.

Вітрянка новонароджених вважається такою, якщо розвивається у дитини у віці до 11 днів, що обумовлено термінами інкубаційного періоду. Протікає в середньою та тяжкою формах з частими ускладненнями. В цілому ж тяжкість визначається термінами інфікування матері. Якщо зараження відбулося безпосередньо перед пологами, захворювання розвивається на 5-10-й день, протікає дуже важко і часто закінчується смертю дитини. Інфікування за 5-10 днів не несе особливої небезпеки малюкові, оскільки протікає в легкій або прихованій формі. Розвивається відразу ж після пологів.

Для профілактики вродженої вітрянки в разі контакту вагітної з хворим їй слід ввести 20 мл імуноглобуліну.

Перенесена під час вагітності вітряна віспа не впливає на виношування плоду і не представляє небезпеки для його розвитку. Певний ризик, все ж, існує при інфікуванні в період першого триместру, але на практиці таке трапляється виключно рідко.

діагностика вітрянки

Діагноз ставиться на підставі епідеміологічного анамнезу (контакт з хворим або випадки хвороби в колективі) і типової клінічної картини - наявності поліморфних висипань (бульбашки, що є сусідами з корочками і плям) на волосистій частині голови, тулубі та кінцівках за винятком стоп і долонь. Для підтвердження використовується ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), РСК (реакція зв`язування комплементу) і ІФА (імунофлюоресцентним аналіз). Субстратом для цих реакцій служить рідина з бульбашок.

Лікування і профілактика вітрянки у дітей

Необхідно строго дотримуватися постільного режиму (до 7 днів), гігієнічний режим дитини, чистоту постільної білизни, одягу рук і слизових оболонок. Для зменшення вірулентності бульбашок їх слід змащувати 1% розчином брильянтового зеленого, 5% лінімент циклоферону або 1-2% перманганату калію розчином. У слабкому розчині марганцівки можна влаштовувати дитині ванни (берегти при цьому очі), при цьому в воді без додавання антисептика купати малюка можна - це збільшить кількість висипки і може погіршити перебіг захворювання. У будь-якому випадку необхідно показати дитину лікарю.

Терапію препаратами призначають при появі специфічних або гнійних ускладнень. Використовують антибіотики, противірусні препарати і кортикостероїдні гормони. Останні ефективні при енцефалітах і менінгоенцефаліті але протипоказані при типове не ускладненому перебігу хвороби. Противірусні препарати (ацикловір, віралекс, анаферон дитячий і т.д.) особливо високоефективні в перші три доби недуги, але використовуються і пізніше для обриву циклу розмноження збудника. Приймаються всередину або внутрішньовенно. Антибіотики використовуються частіше при флегмонах і абсцесах.

Для запобігання поширенню хвороби інфікованого необхідно ізолювати (або госпіталізувати за показаннями). Контактували з хворим особи, але не мають клінічних симптомів також підлягають ізоляції на строк інкубаційного періоду. Можливо введення з профілактичною метою специфічного Varizella-ZosterIg. Показання до використання: а) ймовірність розвитку осложненій- б) контакт з хворим при ймовірності високої сприйнятливості до недуги.

Ускладнення вітрянки у дітей

Розвиваються при тяжкому перебігу типової вітрянки і при атипових формах хвороби (крім рудиментарної). Виділяють ускладнення, викликані прямою дією вірусу (специфічні) і ускладнення, зумовлені бактерійну інфекцію.

Специфічні ускладнення розвиваються переважно в період утворення перших кірочок, рідше - в перші дні хвороби на піку висипань. До них відносять «ветряночного» ураження ЦНС (ветряночного енцефаліти і менінгоенцефаліти, міеліти) і периферичних нервових шляхів (неврити лицьового і зорового нервів, поперечні міеліти). Рідше вірус вражає печінку, нирки, очі.

Симптоми мозкових уражень, якщо вони розвиваються в перші дні хвороби:

• Загальний важкий стан дитини (підвищення температури, головний біль, запаморочення, блювота).
• Судоми і втрата свідомості.
• Геміпарез (односторонній параліч або зниження чутливості однієї половини тіла)

Симптоми ветряночного енцефаліту, що розвивається в період утворення перших кірочок:

• Загальмозкові симптоми (запаморочення, нудота, блювота, головний біль, млявість) на тлі нормальної температури.
• Мозочкові симптоми (ністагм, тремор і атаксія).
• Дитина не може сидіти, стояти, хода стає хиткою з частими падіннями.
• Мова тиха, нерозбірлива.

В обох випадках результат хвороби сприятливий (виняток - діти з порушеним імунітетом і важкі атипові форми). Через кілька днів після появи перших симптомів їх вираженість йде на спад. Хиткість ходи, однак, може зберігатися 3-6 місяців.

До неспецифічним ускладнень вітрянки у дітей відносять: флегмони, абсцеси, бешихове ураження і лімфаденіти, пневмонію, гнійні кон`юнктивіти і кератити, стрептодермії.

Летальність висока при геморагічної, гангренозний і генералізованої форми, а також в разі приєднання бактеріальних інфекцій.