Аналіз пропорцій особи як обов`язковий компонент ринопластики

Відео: Illustrations of Psychological and Physiological Effects (Luminous Talks 1)

Клінічний аналіз пропорцій особи і носа є першим і найважливішим етапом ринопластики. При первинному зверненні пацієнта до лікаря, візуальна оцінка пропорцій особи і носа допомагає визначити, який обсяг оперативного втручання необхідно виконати кожному конкретному пацієнту під час ринопластики. Часто буває так, що пацієнт звертається до лікаря з проханням прибрати, наприклад, горбочок на носі. В результаті клінічного аналізу пропорцій особи доктор може визначити, що прохання пацієнта може бути тільки одним з етапів операції, так як дещо більший обсяг втручання дозволить забезпечити більший обсяг естетичного результату ринопластики. Тому знання основ клінічного аналізу пропорцій особи є обов`язковим компонентом планування і успішного виконання ринопластики.

Алгоритм планування ринопластики: покрокова інструкція

Існує певний алгоритм планування ринопластики, який дозволяє максимально прорахувати кроки операції і домогтися оптимального естетичного результату в кінцевому підсумку. Алгоритм планування ринопластики наступний:

1. На першій консультації з`ясовуються всі побажання пацієнта, а також докладний його анамнез (перенесені раніше операції, травми, реакція на медикаменти і так далі);
2. За допомогою риноскопії, томографії, рентгенологічного дослідження і інших інструментальних методів діагностики проводиться дослідження всіх функціональних зон носа;
3. За допомогою спеціальної методики, про яку докладніше буде розказано нижче, проводиться аналіз пропорцій особи;
4. Проводиться постановка анатомічно вірного діагнозу пацієнту;
5. Проводиться формування комп`ютерного іміджу;
6. Зіставляються і обговорюються побажання пацієнта і варіант естетичного результату, який може запропонувати доктор;
7. На останньому етапі проводиться вибір технології ринопластики.

Основні точки і розміри в аналізі пропорцій особи

Методику аналізу пропорцій особи більше 20-ти років тому запропонував H.S. Byrd, який встановив, що ефект ринопластики безпосередньо залежить від пропорційності носа, підборіддя і середньої зони особи. У методиці аналізу пропорцій особи по Byrd визначаються пропорції з особливих точок на м`яких тканинах особи:

• G - глабелли - точка по середньої лінії, де нижня частина чола переходить в носо-лобне поглиблення;
• R - корінь носа - точка по середньої лінії спинки носа на рівні складок верхніх повік;
• Т - кінчик носа - точка на рівні підвищень куполів нижніх латеральних хрящів;
• S - Стоміон - точка змикання червоної облямівки губ по середній лінії;
• Me - Ментон - максимальна нижня серединна точка по нижньому краю підборіддя;
• АВР - рівень підстави крил носа - проходить перпендикулярно до середньої лінії особи;
• СР - рівень рогівки - визначається в профіль тангенциально до поверхні очного яблука;
• RP - рівень кореня носа - вертикальна дотична лінія через найбільш глибоку точку в області кореня носа;
• ACJ - рівень носо-щокового зчленування - проводиться через борозну між крилом носа і щокою;
• NLCP - рівень носа, губи і підборіддя - знаходиться на лінії від половини ідеальної довжини носа через облямівку верхньої губи.

Грунтуючись на цих точках, проводять вимірювання особи, носа і підборіддя:

• від точки G до АВР - висота середньої зони особи (MFH);
• від АВР до Ме - висота нижньої зони обличчя (LFH);
• від точки R до Т - проекція кінчика носа;
• від точки S до Ме - відстань від Стоміон до Ментона (SMe);
• від СР до RР - проекція кореня носа;
• від ACJ до ТР - проекція кінчика носа;
• від найбільш передньої точки підборіддя до NLCP - проекція підборіддя.

Важливі принципи методики аналізу пропорцій особи по Byrd

Методика аналізу пропорцій особи по Byrd керується певними послідовними принципами, які дозволяють зробити аналіз пропорцій особи максимально корисним і інформативним:

1. висота середньої зони особи MFH повинна дорівнювати або трохи менше (до 3 мм.) висоти нижньої зони обличчя LFH;
2. ідеальна довжина носа RTi може відрізнятися від наявної довжини носа RT, якщо середня частина обличчя дорівнює нижній частині RTi = SМe;
3. ідеальна проекція кінчика носа повинна рівнятися 0,67 RTi;
4. ідеальна проекція кореня носа повинна рівнятися 0,28 RTi;
5. проекція підборіддя повинна бути на рівні NLCP у чоловіків і на 3 мм ззаду від неї у жінок.

Ця методика аналізу пропорцій особи при плануванні ринопластики не є єдиною, але вважається однією з найбільш інформативних і точних методик. Слідуючи їй, пластичний хірург зможе домогтися оптимального естетичного результату ринопластики і задовольнити потреби пацієнта.