Фотостаріння шкіри: як запобігти і чим лікувати, якщо попередити не вдалося

Останні кілька десятиліть вчені все більше говорять від небезпеки фотостаріння, підкреслюючи, що сучасна людина набагато більше схильний до дії сонячних променів, ніж ті, хто жили сто років тому. Це пов`язано як з погіршенням екологічної ситуації, так і зі зміною стилю життя: сьогодні загар став ознакою людини, що стежить за собою. На жаль, вплив сонячного ультрафіолету значно прискорює старіння шкіри, викликаючи її передчасну в`ялість і зморшкуватість.

Термін "фотостаріння" застосовується для опису групи ознак, які відрізняють стан шкіри, які тривалий час піддавалася впливу ультрафіолетового опромінення (УФО), від шкіри, яка була захищена в основному від такого впливу. Хоча точних даних про поширеність такого стану шкіри немає, воно зустрічається у представників всіх рас, а найважчі зміни спостерігаються у осіб зі світлою шкірою, у людей, спосіб життя яких пов`язаний з перебуванням на відкритому повітрі, а також у жителів районів з високою інтенсивністю і тривалістю УФО.

Вважається загальновизнаним, що більшість змін в старіючої під впливом світла шкірі пов`язано з УФ-променями класу А (УФА, 320-400 нм) і класу Б (УФБ, 290-320 нм). Недавні дослідження показали, що навіть низькі рівні УФБ можуть збільшувати експресію металлопротеінази в шкірі людини, що призводить до деградації колагену, еластину та інших матричних дермальних протеїнів. При порівнянні змін до постарілій від впливу світла шкірі зі змінами в її захищених від світла ділянках у одного і того ж пацієнта (контроль впливу вікового старіння) було показано, що рівні колагену I і III в дермі при фотостаріння шкіри знижені, а в зоні дермо- епідермального з`єднання знижена кількість якірних фібрил і зруйнована мережа фібріллінових микрофибрилл.

Клінічні характеристики і небезпеки фотостаріння для шкіри

Головними ознаками фотостаріння є глибокі і дрібні зморшки, в`ялість шкіри, крапчаста гіперпігментація, болючий жовтуватий колір і суха жорстка текстура шкіри, а також виступаючі телеангіектазії. Ці ознаки особливо виражені на таких ділянках, як особа, дорсальная частина шиї і передпліч. Така шкіра схильна до розвитку неоплазій, таких як актинічний кератоз, базальноклітинний і плоскоклеточная карциноми. І навпаки, захищені від сонця ділянки (такі як шкіра сідниць) залишаються блідими і гладкими, і лише в пізньому віці розвиваються тонкі зморшки.

Без лікування і адекватного захисту від подальшого впливу УФО зміни повільно прогресують, створюючи хибне враження "передчасного старіння".

Загальні терапевтичні рекомендації, що попереджають фотостаріння

Слід рекомендувати утримання від куріння. Крім загальновідомого ризику здоров`ю, воно також сприяє розвитку зморшок. Сухість шкіри, як ознака старіння, можна знизити шляхом регулярного застосування зволожуючих препаратів.

Відео: Операція на прямій кишці. Сфінктеросохраняющіе операція на прямій кишці

Пацієнтам, які бажають поліпшити зовнішній вигляд шкіри при ознаках її фотостаріння, слід рекомендувати адекватні заходи захисту від сонця, щоб зупинити те, що відбувається в шкірі ушкодження внаслідок УФО:

уникати перебування на сонці між 11 годинами ранку і 2 годинами дня, коли інтенсивність УФО максимальна;
при знаходженні на відкритому повітрі в сонячну погоду носити захисний одяг і головні убори: тканина повинна мати щільне плетіння, щоб забезпечити адекватний бар`єр проти УФО;
кожні 2 години наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисний засіб з фактором захисту не нижче 15.

Способи лікування фотостаріння: препарати і процедури

Клінічне поліпшення при застосуванні all-trans-ретиноєвої кислоти можна приписати регулюванню експресії ретиноид-специфічних генів. Препарат на основі пом`якшує крему наноситься на ніч на уражені ділянки шкіри. Розгладження зморшок відбувається протягом перших 4 тижнів лікування і пов`язане з відкладеннями нового колагену в межах дерми.

Відео: Що таке інсульт?

Ізотретіноїн показав свою ефективність в лікуванні фотостаріння, добре переноситься пацієнтами. Ретінал при місцевому застосуванні в концентрації до 1,6% показує ефект, аналогічний all-trans-ретиноєвої кислоти, але без розвитку характерної для неї еритеми.

Повідомляється, що гліколева і молочна кислоти в низьких концентраціях при застосуванні на шкірі з явищами фотостаріння зменшують зморшки. Механізм пов`язаний зі зниженням адгезії корнеоцитів в нижній частині рогового шару. Вплив на зморшки можна посилити при одночасному застосуванні більш високих концентрацій цих кіслог як поверхневого пілінгу.

Іміческій пілінг являє собою нанесення контрольованої рани шкіри з наступною регенерацією. Пілінг може бути глибоким (пошкодження шкіри доходить до сітчастого шару дерми) або поверхневим (тільки роговий шар і епідерміс). Глибокий пілінг дає кращі результати, зате вище ризик рубцювання, пігментних змін і, якщо в якості агента для пілінгу застосовується фенол, системної токсичності. Важливий відбір пацієнтів, а також наявність досвіду для безпечного проведення процедури.