Як правильно відтворити обсяг особи філер: поради професіонала

Сьогодні ми будемо розмовляти про глибокі супраперіостальних препаратах - які з них є в арсеналі косметолога, і чого він може ними досягти, який з препаратів і в якому віці пацієнта найкращий.

Допоможе читачам estet-portal.com розібратися з цими питаннями Андрій Вікторович Данилюк, естетичний хірург, фахівець з регенеративної медицини, сертифікований тренер компанії PMG по інвазивних методик в естетичній медицині.

Чому важливо відтворити обсяг особи для омолоджуючого ефекту

Почати розмову про Філер хочеться з фрази великого скульптора «Сила великих майстрів укладена в знанні обсягів». Робота скульптора безпосередньо пов`язана із зовнішністю, але він втілює її в камені, ми ж працюємо з живою людиною, проте маємо справу з тими ж обсягами, формами, що і скульптор. Тому нам потрібно знати кінцеву картинку - чого ми хочемо досягти, як змінить зовнішність препарат, введений в ту чи іншу зону, як, що і куди вводити, щоб отримати те, що ми хочемо. Косметолог теж почасти скульптор, але скульптор людського тіла.

Є дві категорії пацієнтів, яким може знадобитися скорегувати обсяг особи - це молоді та вікові. Молоді - мають якісь вроджені, генетично обумовлені недоліки обсягів, вікові - вже скаржаться на те, що обсяги особи йдуть, його овал, форма змінюється. Недолік обсягу у молодих може бути як незначним, так і значним. Це така відносна межа, коли ми повинні розуміти - ми зможемо впоратися нашими ін`єкційними препаратами, а коли не можемо, і у пацієнта прямий шлях до пластичних хірургів.

З приводу вікових змін - теж питання кілька відносний, оскільки не завжди можна чітко визначити межу молодості і старості. Кожна людина себе сприймає по-своєму - або молодим, або старим. Що ж таке старість в естетичному аспекті? Коли настає - зрозуміло: це питання ставлення. Які ж зміни при цьому відбуваються, і, найголовніше - що ми при цьому можемо зробити? Дуже важливо, як пацієнти бачать себе в дзеркалі, і з яким запитом вони до нас приходять. Скажімо, пацієнтка хоче заповнити носогубні складки. Але вона бачить себе в дзеркалі прямо, а не збоку, а тому не розуміє причину формування цієї складки. Вона вважає, що у неї пішов обсяг в області носо-губної складки, але всі проблеми в нижній третині особи з`являються від того, що йде обсяг в середньої третини. Пацієнт може зрозуміти це, якщо його сфотографувати збоку або дати можливість оцінити особа за допомогою двох дзеркал. Якщо ми скорегуємо носогубні складки, то є ризик погіршити нижню третину особи.

Відео: Обличчя

Чому обсяг особи з віком може зменшуватися?

Є одна з теорій старіння - це теорія накопичення пошкоджень. Що вона в себе включає? Повернемося до питання про те, в якому віці починають старіти людські клітини. Клітка має свій життєвий цикл, наприклад, клітина шкіри живе 21-24 дня. Чому ж організм росте? Тому що процеси росту і поділу клітин переважають над процесами їх загибелі. Але приблизно до 25-річного віку у людини ці процеси зрівнюються. У цьому віці він ще виглядає молодо, оскільки, як правило, ще немає накопичених пошкоджень. Потім процеси руйнування починають переважати. Вони не відбуваються швидше, вони протікають з тією ж швидкістю, але процеси відновлення стають повільніше, і починають накопичуватися пошкодження. Починають накопичуватися напівзруйновані клітини, і ось ці недовідновлення тканини дають нам прояви вікових змін. Це важливо для розуміння того, що і чому ми відновлюємо під час процедури. Оскільки накопичуються руйнування, відбувається зменшення обсягів дерми, підшкірної жирової клітковини, всіх інших м`яких тканин аж до кісткової тканини. Дослідження показують, що обсяг тканин у людини після 25 років зменшується приблизно на 1% на рік.

Чому наші дії як косметологів спрямовані на відновлення обсягів особи?

Кісткова тканина - це основа особи, на якій лежать всі м`які тканини і спираються на неї. Якщо деформується з віком ця основа, то і тканини опускаються, як би провалюються всередину. Дослідження довели, що зменшується не тільки щільність кісткової тканини, її маса, але і форма. І якщо в інших частинах черепа це не настільки явно, то в області середньої третини особи - верхньої щелепи і виличної зони - процес проявляється дуже чітко. Тут залягають жирові пакети - глибокі і поверхневі, стоншується дерма, кістка йде вглиб і, природно, підсилює вікові прояви. Таким чином, відновлення кісткового обсягу йде завжди на першому місці. І часто навіть однієї цієї процедури досить для того, щоб скорегувати повністю всі зміни, які проявилися в нижній третині особи - брилі, зморшки маріонетки, носогубні складки.

Що ж відбувається з віком у наших тканинах? У периорбитальной області кістка розсмоктується в верхньому внутрішньому і нижньому зовнішньому куті. Нижній зовнішній кут по кістковому краю орбіти з`єднаний з подглазничной зв`язкою, яка з`єднує кістка зі шкірою. Зв`язка утримує шкіру від птозу. З віком цей куточок кістки опускається, разом з кісткою опускається зв`язка, відбувається посилення проявів малярного мішка. Верхній внутрішній кут теж зменшується в об`ємі і піднімається, при цьому опускається хвостик брови і піднімається її внутрішній край.

Кут нижньої щелепи в молодому віці більш гострий, але з віком він розсмоктується і стає більш тупим. Гілка нижньої щелепи коротшає, надлишок шкіри на ній збирається в брилі.

Відео: Як підстригти скошену чубок будинку. 3 варіанти і укладання;)

З чого складається середня третина обличчя і як це потрібно враховувати при корекції?

До середньої частини обличчя можна віднести підочноямкову зв`язку, яка приєднується до кістковому краю орбіти, скуловую зв`язку, поверхневі і глибокі жирові пакети. Кордоном між поверхневими і глибокими жировими пакетами є SMAS - м`язово-апоневротический шар (там є мімічні м`язи, зв`язки, і все це покрито фасцією). Поверхневий жир грає роль енергетичної накопичувальної системи, а глибокий жир виконує поживні функції.

Відео: Секрети макіяжу нанесення тіней!

Таким чином, вікові зміни в середньої третини обличчя проявляються зменшенням обсягів і розтягуванням шкіри. Шкіра при цьому стає тонкою і під впливом гравітації опускається вниз, її площа збільшується, формуючи нависання, які виглядають на обличчі як складки нижньої третини. Кожна складка утримується власної зв`язкою. Скільки б препарату ми не вводили, зв`язка все одно буде тримати шкіру, і розгладити складки до повного вирівнювання ми не зможемо.

Що може зробити косметолог для відновлення об`єму особи

Ми можемо відновити відсутній обсяг, причому на всіх рівнях. Препарати для відновлення обсягу діляться по щільності на три типи: високого, середнього та низької щільності. У кожного з них свій рівень введення. Корекція щільними препаратами завжди йде на першому місці, оскільки починати потрібно з основи. Перед ними можуть бути тільки ботулотоксин або нитки, коллагенстімулірующіе препарати. Якщо ми введемо щільний препарат, а потім проведемо коллагеностімуляцію, то шкіра розтягнеться на доданому обсязі тканин, а потім може обвіснуть. Тому для початку потрібно трохи скоротити шкіру, підвищити її еластичність (пілінгу, лазерне шліфування, іншими методами), а коли вже скорочення настало, ми колемо щільний препарат, щоб скоротилася шкіру підняти на поверхню. В цьому випадку, навіть коли піде обсяг препарату, шкіра не розтягнеться і не валиться, оскільки має гарну еластичність.

У нашому арсеналі ми маємо 2 групи супраперіостальних препаратів. Так звані формотворчих препарати високої щільності на основі гіалуронової кислоти витримують тиск тканин, які лежать зверху, коректують форму глибоко залягає кістки, стоять довго. Друга група препаратів - на основі гідроксиапатиту кальцію. До цієї речовини можна підходити як до класичного наповнювача. У нього дещо інший принцип. Цей препарат розводиться на анестетики. Коли ми вводимо препарат, у нас створюється обсяг за рахунок рідини, яка протягом місяця піде, але почне приростати внутрішній обсяг нормотрофіческая колагену за рахунок дратівної і стимулюючої дії гідроксиапатиту кальцію. Цей колаген дає ефект ліфтингу, а не тільки наповнення. Препарат стимулює вироблення того колагену, який характерний для області, куди був введений гідроксіаппатіт кальцію.

Який препарат і в якому випадку ми вибираємо для обсягу особи?

У молодих в основному брак вроджених обсягів, а значить у них немає порожнечі, яка характерна для вікових пацієнтів при зменшенні кісткової і жирової тканин. Тому у цій категорії пацієнтів перевага надається препаратам на основі гіалуронової кислоти. Тканини молодих пацієнтів швидко регенерують, а тому після подальшого догляду препарату вони легко відновляться. У вікових жінок регенерація слабка, а тому після відходу щільного препарату, здавлює навколишні тканини, вони старіють набагато швидше. Тому перевага віддається більш текучим препаратів - з гідроксиапатиту кальцію, який просочує тканини, заповнюючи порожнечі, які там з`явилися з віком.

Таким чином, коли ми оцінюємо наші можливості в корекції якихось змін, ми повинні розглянути всі причини, за якими ці зміни відбулися. І тільки відновивши глибокі тканини в середній зоні, накістковий обсяги, ми можемо досягти прийнятного результату.