Очі червоні і сльозяться

Червоні очі можуть бути симптомом декількох захворювань, тому необхідна консультація офтальмолога

Часто буває так, що очі червоні і сльозяться. Як правило, причиною таких симптомів є кон`юнктивіт. Однак, схожі симптоми можуть бути і при інших, більш серйозних захворюваннях очей. Розглянемо, які ж можуть бути причини червоних очей.

Причина червоних очей - кон`юнктивіт

Кон`юнктивіт. Почервоніння кон`юнктиви тягне за собою гіперемію поверхневих судин. Причинами кон`юнктивіту можуть бути інфекція, алергія, хімія. При цьому знижується сльозовиділення. Кон`юнктивіт може супроводжуватися сверблячкою, печіння з почуттям стороннього тіла. Часто присутні виділення або дренаж, а також утворення сухої кірки на повіках під час сну. На зір в цілому не впливає. Але якщо є серйозні симптоми, слід розглянути можливість гонореї. Якщо кон`юнктивіт з`являється у новонародженого, то причиною цих симптомів може бути хламідіоз (зазвичай в 3-тижневому віці).
Вірусний кон`юнктивіт - так зване «рожевий очей», причиною його є аденовіруси. Червоні очі сльозяться - гостре почервоніння, водянисті виділення з відчуттям «стороннього тіла». Може тривати до 2-х тижнів. Лікування антибіотиками неефективно і не показано. Промивання борною кислотою може призвести до лікування, часто полегшує симптоматику. Пацієнти не повинні використовувати олівець для очей, оскільки він є середовищем або резервуаром для інфекції. Очні краплі (наприклад, «штучні сльози»), що продаються без рецепта (фізіологічний розчин, оксиметазолин), також добре допомагають. Оксиметазолін не повинен використовуватися для дітей через ризик виникнення інтоксикації.
Бактеріальний кон`юнктивіт - очі швидко стають червоними з масивними виділеннями. Найчастіше викликаний Staphylococci spp., Streptococcus pneumoniае і Haemophilus spp. Лікування: місцеві засоби протягом 2-3 днів (за винятком гонококкового або хламідійної кон`юнктивіту). Приклади включають сульфацетамід натрію, еритроміцин, фторхінолон, бацитрацин, або гентаміціновая мазь або краплі. Уникайте призначення неоміцину через високу можливості підвищеної чутливості до нього. Якщо немає деструкції рогівки, то гонококовий кон`юнктивіт лікують цефтриаксоном 1 г в / м. Хламідійний кон`юнктивіт лікують перорально тетрациклін, доксициклін або еритроміцином протягом 2-х тижнів. Можна паралельно використовувати місцеві засоби при двох останніх мікроорганізмах.
Алергічний кон`юнктивіт. Часто є анамнез атопічних проявів - алергічний риніт, астма або екзема. Очі червоні і сльозяться, свербіж очей, без дренажу гною, але можна побачити волокнисті слизові виділення. Можна також відзначити набряк кон`юнктиви. Зазвичай відзначають в підлітковому віці, може сезонним або щорічним. Призначають системне лікування антигістамінними засобами, особливо якщо є ознаки інших алергічних проявів у пацієнта. Якщо симптоми ізольовані в одному оці, або не відповідають на терапію, рекомендуються місцеві стабілізатори тучних клітин в легенях і помірних випадках (наприклад, хромолін, лодоксамід). Можуть використовуватися місцеві антигістамінні засоби (наприклад, левокабастин), також можуть застосовуватися НПЗП (наприклад, кеторолак). Добре показали себе місцеві комбіновані судинозвужувальні антигістамінні препарати (наприклад, Вазокон-А або НАФКОН-А), які відпускаються без рецепта. Але при тривалому повторному використанні вони можуть бути причиною «реактивної» гіперемії.

Причина червоних очей - ірит

Симптоми ирита: фотофобія, набрякання повік навколо глибоких циліарних судин, що знаходяться по краях. Зіниці маленького розміру, слабкореактівние внаслідок запалення, можливо зниження зору на відстані. При перевірці щілинною лампою на задній поверхні рогівки можуть визуализироваться білі плями, в передній камері виявляються клітини запалення «як пил». Застосування місцевоанестезуючого кошти не полегшить біль. Найбільш часто ірит буває після травми очей, проте збір анамнезу повинен включати питання щодо присутності захворювань колагенозу і аутоімунних захворювань. Часто асоціюються з ірит захворювання - це анкілозуючийспондиліт, саркоїдоз, ювенільний ревматоїдний артрит, синдром Рейтера, гранулематоз Вегенера, бруцельоз, лептоспіроз, синдром Бекета. При блокуванні зрачкового сфінктера і взаємодії циліарного тіла з препаратом (типу скополамина 0,25%, гоматропина 2% або циклопентолату 1%) біль і світлобоязнь зменшуються. Якщо діагноз встановлено, можуть бути показані кортикостероїди для придушення запальної реакції, але пацієнти підлягають огляду офтальмолога.

Причина червоних очей - гостра глаукома

Гостра глаукома - це критичний стан очі, який вимагає негайного діагнозу і лікування, викликаний закриттям вже і так звуженого кута передньої камери. Найчастіше зустрічається у літніх людей (фізіологічно збільшені кришталики). Характерні симптоми: значне зниження гостроти зору з втратами полів периферичного зору, орбітальна і головний біль, розширені зафіксовані зіниці, червоні очі, «каламутні зіниці» та підвищення внутрішньоочного тиску. Стан провокується перебуванням в темряві (зіниця розширюється), стресом і деякими медикаментами (наприклад, симпатоміметиками або антихолінергічними засобами). Гостра глаукома також може проявлятися болем у животі, нудотою і блювотою. Діагноз - клінічний поряд з демонстрацією підвищеного внутрішньоочного тиску. Лікування ацетазоламідом 500 мг п / о або в / м і далі 250 мг к / день, зі специфічними бета-андренергічнимі антагоністами (одна доза 0,5% тимололу малеату) або без них, щоб зменшити утворення вологи в передній камері. Необхідно звужувати зіницю місцево пілокарпіном 2% одна крапля кожні 5 хв протягом перших двох годин. Обсяг рідини в склоподібному тілі можна зменшити застосуванням системних гіперосмотичних засобів типу маннита 1 г / кг в / в. Пацієнта слід заспокоїти седативним засобом, потрібно забезпечити його адекватним анальгетиком і негайно звернутися до офтальмолога. Радикальне лікування вимагає лазерної ірідотоміі або периферичної ірідектоміі.

Відео: Кон`юнктивіт. Від чого очі червоніють

Причина червоних очей - згладжування рогівки

Це локальна втрата епітелію рогівки, яка типово викликана чужорідними тілами, нігтями або контактними лінзами (тобто пряма травма). Симптоми - червоні очі сльозяться, раптовий біль і відчуття чужорідного тіла в оці, яке можна полегшити застосуванням місцевоанестезуючих засобів. Може бути асоційована гіперемія судин, світлобоязнь і сльози. Діагноз здійснюється забарвленням флуоресцеїном. Ретельно потрібно шукати будь-які залишені чужорідні тіла, використовуючи щілинну лампу і вивертання повік. Можна вживати голку або «ватяну паличку», щоб вибрати сторонні предмети. Майже завжди заживає протягом 24-48 годин. Місцеві антибіотики можуть зменшувати ризик виникнення інфекції. Однак, аміноглікозиди можуть призводити до зниження швидкості нормальної реепітелізації.
Уникайте призначення місцевоанестезуючих засобів, оскільки вони сповільнюють загоєння і підвищують ризик розриву епітелію рогівки. Місцеві стероїди також уповільнюють загоєння і підвищують ризик інфекції. Слід перевірити протиправцевий статус і при необхідності відновити його. Традиційним є перев`язка очі, яка не пов`язана із застосуванням контактних лінз. Але недавно було доведено, що перев`язка очі може викликати дискомфорт і знижувати швидкість загоєння. Таким пацієнтам рекомендується уникати читання, перегляду телепередач і інших дій, які навантажують зір. Короткодіючі циклоплегічні препарати (наприклад, скополамін 0,25%, гоматропин 2% або циклопентолату 1%) знижують почуття сильного болю і циліарного спазму. Необхідний наступний щоденний догляд.
Пов`язані з носінням контактних лінз виразки і «брудне» згладжування поверхні ока або рогівки (від забрудненого чужорідного тіла) ніколи не коригуються перев`язкою очі, причому застосовуються аміноглікозидні антибіотики, оскільки збільшується ризик інфікування Pseudomonas. Пацієнти з виразками рогівки повинні пройти консультацію у офтальмолога.

субкон`юнктивально крововилив

Різко розмежований ділянку почервоніння в результаті прориву маленьких субкон`юнктивальних судин. Крововиливи можуть виникати внаслідок травм, геморагічним діатезом, кашлю, блювоти, напруги (як при дефекації) або вірусного геморагічного кон`юнктивіту (аденовірус, ентеровірус, вірус Коксакі). Сприяє цьому і надмірне протирання або тертя сухих очей. Перебіг субкон`юнктивальні крововиливи самообмежень і не вимагає ніякого лікування. Присутність крові в передній камері вказує на гіфему і вимагає офтальмологічного втручання.

Підвищена функція щитовидної залози

Гіпертиреоїдизм може викликати почервоніння кон`юнктиви, внаслідок чого очі стануть червоними.

Відео: Жити здорово! Очі 06 04 2012

Як бачимо, причин червоних очей може бути багато. Тому, якщо раптом Ваші очі стали червоними і почали сльозитися, не займайтеся самолікуванням. Лише офтальмолог зможе виявити причину і призначити адекватне лікування.