Можливі ускладнення при роботі з нитками silhouette soft і шляхи їх запобігання

У своїй доповіді професор R. Pizzamiglio - блискучий косметичний хірург, доцент в галузі пластичної хірургії в Університеті Удіне і магістр косметичної хірурги в Університеті Падуї, який проводить курси навчання процедурі Silhouette Lift звернув особливу увагу на ускладнення, які можуть виникнути при роботі з нитками Silhoette soft, і акцентував увагу лікарів на протоколи лікування цих ускладнень.

Ускладнення при роботі з нитками можуть бути пов`язані:

• з розривом нитки;
• з зміна тканин пацієнтів;
• з інфікуванням.
• Розглянемо перераховані ускладнення докладніше.

Можливий розрив нитки при введенні під шкіру

Це досить рідкісне, але дуже неприємне ускладнення при роботі з нитками. Пов`язане воно може бути з двома факторами:

1. Розрив самої нитки. Розрив нитки може бути через недотримання температурного режиму зберігання ниток. 

рекомендовано:

•  зберігати нитки згідно з інструкцією;
• не можна вводити нитки, якщо у пацієнтів в зоні введення були багаторазово введені філери і під шкіру є фіброзні тяжі. Саме ці перешкоди можуть стати причиною більш важкого проходження нитки і при сильному натягу - причиною розриву нитки.

2. Ризик розриву нитки при введенні останнього конуса. Працюючи з нитками, особливу увагу слід приділяти моменту введення останнього конуса. Якщо неправильно направити цей конус, то він може застрягти на поверхні і при зайвому натягу стати причиною травмування точки введення і розриву нитки.

Причина такої ситуації криється в тому, що діаметр основи конуса може бути більше діаметра вхідного отвору. Правильність введення в цьому випадку буде залежати від кута введення останнього конуса. Він повинен увійти до вхідного отвору вертикально і після введення в шкіру зробити горизонтальний поворот.

рекомендовано:

• безпосередньо перед введенням останнього конуса підняти його за основу за допомогою додаткової голки і перепозиціонувати конус у вертикальне положення для легшого введення. Додатково вільною рукою потрібно посилити тракцию при введенні. Це забезпечить позитивний результат запровадження нитки і захистить нитку від розриву.

3. Розрив нитки при заплутуванні. Це найрідкісніший тип ускладнення, однак він зустрічається, і ми повинні говорити про причини його виникнення і способи вирішення даної ситуації.

Коли ми зустрілися з цим ускладненням в перший раз, то не могли зрозуміти, через що воно сталося. Нагадую, що в нитки між конусами знаходяться вузлики. Перед початком роботи необхідно взяти нитку і розтягнути її в різні боки. З одного боку - це затягує вільні вузлики, з іншого боку - переконує нас в цілісності нитки, з якою доведеться працювати.

Ускладнення при роботі з нитками, пов`язані з заплутуванням нитки, відбувається через те, що лікар забув підтягти вузли, і конуси нитки потрапили в петлю вузлика самої нитки.

рекомендовано:

• перед початком роботи розтягнути нитку в горизонтальному напрямку, затягнути вузлики і переконатися в якості нитки, з якої будете працювати.

Ускладнення, пов`язані зі зміною тканин пацієнтів

1. Ямка в точці введення нитки. Це досить часте ускладнення при роботі з нитками, з яким нам доводиться стикатися. Причина виникнення даного ускладнення - неправильний кут введення голки. Також таке ускладнення може виникнути при неправильній оцінці глибини підшкірно-жирового шару. У пацієнтів-азіатів цей шар буде дуже добре розвинений, на відміну від пацієнтів європейської раси з їх більш еластичною і тонкою шкірою.

рекомендовано:

• беручи до уваги ці особливості будови шкіри, вводити нитку глибше у пацієнтів з вираженим підшкірно-жировим шаром.

Для запобігання цьому ускладненню першу голку, якою ми робимо вхідний отвір, необхідно вводити точно перпендикулярно шкірі. І голку з ниткою треба вводити так само, до проходження чорної позначки на голці, і тільки потім робити поворот голки.

Якщо це ускладнення виникло, необхідно почекати 1 тиждень, і якщо візуальні зміни не спостерігаються, можна ввести в це місце голку і спробувати розправити нитка або підрізати її.

2. Шкірні складки, які виникають після введення. Шкірні складки будуть виникати в тих випадках, коли ми виробляємо гіперкорекції зони, з якою працюємо. До цього можна ставитися двояко. З одного боку - це саме той результат, до якого ми прагнемо, з іншого - це результат надто захопленої роботи доктора.

рекомендовано:

• перед процедурою пояснити пацієнтові все про можливі зміни. Якщо наш пацієнт набереться терпіння, то через 1-2 тижні шкіра сама знайде баланс і розправиться. Результат буде дуже хороший. В крайньому випадку, можна зробити легку корекцію препаратами гіалуронової кислоти.

Якщо пацієнт не готовий до таких змін, не варто робити гіперкорекції. Невеликий ліфтинг дасть вам хороший естетичний результат.

Ускладнення, пов`язані з інфікуванням після введення ниток

1. Ускладнення, пов`язані з інфікуванням шкірних покривів і неправильної обробки шкіри. Необхідно дуже уважно ставитися до відбору пацієнтів і серйозного збору анамнезу. Ні в якому разі не можна брати пацієнтів з гнійничкові ураженнями шкіри.

рекомендовано:

• ретельно збирайте анамнез! Особливо важливо виявляти пацієнтів з цукровим діабетом, аутоімунними захворюваннями і пацієнтів зі схильністю до утворення келоїдних рубців.

Після проведення процедури наносите антибактеріальний крем в точках входу і виходу голки.

2. Ускладнення, пов`язані з потрапляння волосся. Працюючи з нитками, ми часто проводимо корекцію, коли точки введення нитки будуть перебувати в скроневій області. Саме ця область буде давати хороший ліфтинговий ефект для всього особи. І саме тут ми можемо зіткнутися з ускладненням у вигляді введення волоса, який може зачепитися за вузлик або конус нитки.

рекомендовано:

• дотримуватися правил операційного поля і стежити за правильність постановки нитки в цій області.