Лікування аденоміозу: можливі ризики і прогнози

Лікування аденоміозу є непростим завданням. З одного боку, це захворювання вимагає максимального докладання лікарських зусиль до того, щоб підвищити якість життя пацієнтки, яка сильно страждає від постійних сильних болів під час тривалих менструацій. При цьому вона ж, як правило, має проблеми із самопочуттям в силу розвитку залізодефіцитної анемії, обумовленої рясними менструальними кровотечами. З іншого боку, аденоміоз відноситься до рецидивуючим захворюванням, а тому вимагає скрупульозного дотримання схеми лікування і постійного контролю пацієнтки.

Особливості та форми захворювання, що впливають на лікування аденоміозу

Лікування аденоміозу проводиться з вибором індивідуальної тактики для кожної пацієнтки, оскільки при цьому слід враховувати причини, що викликали розвиток аденоміоз (причому як спадкові фактори, так і наявність внутрішніх захворювань, вік, стан гормонального фону). Крім причин, що викликали аденоміоз, необхідно визначитися з його формою і ступенем, а на підставі всіх зібраних даних вибирати тактику лікування.

Залежно від глибини ураження м`язового шару матки пророслим ендометрієм розрізняють чотири ступені розвитку аденоміозу. Якщо на рівні першого ступеня страждає, як правило, тільки підслизовий шар матки, то при другого і третього ступеня проникнення ендометрія здійснюється вже практично на глибину середнього шару матки, а четверта ступінь характеризується наскрізним поразкою всього м`язового шару матки і навіть можливим поширенням процесу на сусідні органи .

Що стосується форм аденоміозу, їх диференціюють на підставі морфологічної картини процесу і ділять таким чином:

Відео: Аневризма черевної аорти симптоми і причини. Хто в групі ризику?

• вогнищева - окремі поразки прилеглої тканини;
• вузлова - міомообразние вузли в міометрії;
• дифузна - вогнища ураження в міометрії не мають чітких меж;
• змішана - розрізняються вогнища ураження міометрія як у вигляді вузлів, так і в формі дифузних запальних процесів.

Лікування аденоміозу розробляється з урахуванням форми і ступеня розвитку процесу, а також можливих супутніх захворювань. При цьому враховується вік пацієнтки і її бажання в майбутньому мати дітей.

Відео: Лікування раку молочної залози в Росії: що робити, якщо наші бажання не співпадають ..

Лікування аденоміозу при осередкової і вузловий формах захворювання

Зазвичай лікування аденоміозу буває консервативним або оперативним, часто ці способи комбінуються. При осередкової формі аденоміозу часто буває досить медикаментозної терапії у вигляді гормональних і протизапальних засобів, імуномодуляторів. Паралельно рекомендовані препарати для підвищення рівня гемоглобіну і, при необхідності, засоби для лікування неврозу.

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним або у пацієнтки є щільні множинні вузли в міометрії, що містять заповнені кров`ю порожнини, можливо поєднання медикаментозної терапії з ендокоагуляціей. Ендокоагуляція безумовно показана при наявності передаються статевим шляхом, гіперплазії ендометрію, а також якщо пацієнтка має протипоказання до призначення гормональної терапії.

Лікування аденоміозу при дифузійної і змішаної формах захворювання

Прогресування процесу, коли дифузне і осередкове ураження міометрія викликає гнійні запалення при наскрізному ураженні матки, поєднується з міомою, має загрозу переростання в злоякісне новоутворення, пацієнтці рекомендують пангістеректомію.

Якщо жінка планує вагітність і відмовляється від радикальної операції, то проводиться ендоокоагуляція вогнищ, а спроби зачаття дозволені не раніше ніж через півроку після закінчення лікування аденоміозу. Оскільки це гормонзавісімих захворювання, то в період виношування дитини процес може затихнути, але після народження малюка потрібно бути дуже уважними, щоб не пропустити розвиток рецидиву у пацієнтки.

Лікування аденоміозу дуже складне і проблематичне, тому що у цього захворювання дуже високу ймовірність рецидивування (за винятком випадків пангістеректоміі). Тільки у пацієнток в періоді перименопаузи прогноз сприятливий, оскільки починають згасати функції яєчників. В інших випадках пацієнтки потребують строгого лікарському контролі.