Екзема вимагає комплексної терапії з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта

Під терміном "екзема" зазвичай розуміють алергічні запальні реакції шкіри, які виникають у відповідь на дію внутрішнього і зовнішнього подразників, схильні до хронічного перебігу і загострень, які проявляються висипами, гіперемією, інфільтрацією. Загострення екземи значно погіршують самопочуття пацієнта, оскільки супроводжуються інтенсивним свербінням, мокнутием, лущенням і великими вогнищами запаленої шкіри. Терапія екземи підбирається індивідуально, з урахуванням виявляються симптомів хвороби.

Екзематозний процес розвивається в результаті комплексної дії нейроалергічні, ендокринних, обмінних і екзогенних факторів. При генетичної схильності у хворих екземою формується пригнічення імунної реактивності. Уніфікованої загальновизнаної класифікації екземи на сьогодні не існує. У сучасній науці найбільше значення у виникненні екземи відводять нейроендокринним і імунологічних (зокрема зниження функціональної активності Т-супресорів) порушень. На клінічний перебіг захворювання впливають психогенні чинники.

Перебіг екземи - види, фази, особливості

Перебіг екзематозного процесу характеризується гострою, підгострій і хронічній фазами. Виділяють кілька видів екземи.

Справжня екзема характеризується хронічним перебігом і схильністю до частих загострень. На обличчі екзема локалізується вибірково. Основними симптомами захворювання є гіперемія, набряк, везикуляция і різко виражене мокнутие. В осередку є безліч згрупованих микровезикул, наповнених серозною рідиною. Мікровезикули розриваються, і виходять типові для екземи мікроерозіі - "серозні колодязі", які виділяють росообразную рідина. По периферії вогнища запалення є вузлики і папули. Коли процес стихає, ексудат ерозії зсихається в кірки, потім з`являється дрібне отрубеобразное лущення. Екземі властивий істинний і помилковий поліморфізм висипки. Захворювання супроводжується сильним свербінням і палінням, іноді болем.

Гостра екзема клінічно характеризується поліморфізмом: почервонінням, появою дрібних вузликів, папул, пустул, лусочок, кірочок, а також великим або меншим набряком шкіри. На набряклої почервонілий шкірі з`являються м`які дрібні плоскі вузлики, бульбашки, частина яких швидко перетворюється в гнійники. Крім того, для клінічної картини гострої екземи характерні білі і світло-жовті лусочки, скоринки, обов`язкові мікровезікуляціі і мокнуть. При гострому перебігу збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Гостра екзема протікає з рецидивами, які через подострую стадію переходять в затяжний хронічний теченіе- загострення швидко проходить, і настає тривала ремісія. Гостра фаза зазвичай триває перші 6 тижнів.

Хронічна екзема характеризується наявністю інфільтрату в осередках ураження, через якого шкіра в осередках відрізняється щільністю. На інфільтрованій тлі виявляють групи мелкопапулезная і везикулезной висипань, лущення і кров`янисті корочкі- мокнуть може і не бути, але свербіж зберігається. Хронічна екзема найчастіше локалізується на обличчі, хоча її прояви можуть зустрічатися по всьому тілу. Загострення виникають часто, причому і на старих вогнищах запалення, і на нових ділянках шкіри.

Себорейна екзема характеризується виникненням процесу на волосистої частини голови і подальшим його поширенням на інші ділянки тіла. Захворювання протікає на тлі жирної або сухої себореї. Одна з форм себорейной екземи може проявлятися на шкірі тулуба різко окресленими рожево-жовтими плямами з лущенням і іноді вузликові висипаннями. Суб`єктивні відчуття найчастіше відсутні.

Лікування екземи: особливості дієти і індивідуальний підбір препаратів

При екземі важливо забезпечити пацієнтові раціональне харчування, суть якого має полягати в обмеженні кількості вуглеводів, солі (аж до дієти без солі), гострих страв, копченостей, цитрусових, консервів прянощів, шоколаду. Певний ефект можна отримати при використанні розвантажувального експургаторного методу з сірчанокислої магнезією. Призначають препарати, що містять ферменти підшлункової залози, солі жовчних кислот. При дисбактеріозі пацієнтам рекомендують еубіотики: лактобактерії, бактісубтіл, біфікол, лінекс.

У комплексній терапії екземи для нормалізації функцій нервової системи рекомендують седативні препарати, а при особливо вираженому свербінні і пов`язаному з ним високого ступеня обмеження нервово-психічного стану - призначають невеликі дози транквілізаторів.

Антигістамінні препарати при екземі зменшують набряки, надають седативну дію. При значних набряках призначають фуросемід, гіпотіазид. Хороший ефект надають імуномодулюючі препарати (Т-активін, тималін, метилурацил).

Зовнішня терапія включає примочки, пасти, мазі, а в гострому періоді перевага віддається топическим кортикостероїдів.